附件医院感染管理情况自查表市（直辖市）县（区县） 医疗机构名称：检查时间：年月日 检查人：注：检查结果填写说明：“是、有”在方框内填 1；“否、无”在方框内填 0
检查项目类 别检查内容存在问题1
1 医疗机构性质1
医疗机构基本情况1
2 在岗人数1
3 床位设置2
医院感染管理工作情况公立□非公立□共计人，其中医生人，护士人，其他人
编制床位数：张实院开放床位数：张2
1 医院感染管理部门设置独立的医院感染管理部门□由医疗、护理、质量管理部门专职人员负责□由医疗、护理、质量管理部门兼职人员负责□专职人员持有安徽省医院感染专职人员培训上岗证□专职人员每年接受市级以上感染知识培训至少16 学时□2
1 医院感染管理组织其他□2
2 如果设置医院感染管理委员会定期召开会议 □如是：每年次会议记录 □2
3 成立临床科室医院感染领导小组□2
4 医院感染管理部门人2
5 按床位比配备人数符合要求□2
1 消毒隔离□2
2 医院感染监测□2
3 无菌操作□2
2 工作制度与岗位职责2
4 安全注射□2
5 手卫生□2
6 医院感染暴发报告□部分内容来源于网络，有侵权请联系删除
检查项目类 别检查内容2
7 职业安全防护□2
8 一次性医疗用品使用□2
9 医疗废物□2
10 医院感染管理委员会职责□2
11 医院感染管理科及科主任职责□2
12 临床科室医院感染管理小组职责□2
13 专（兼）职医院感染监控医师、护师职责□2
1 按照制度和流程实施监督检查、有检查记录□2
2 督导检查整改措施□2
1 开展医院感染知识全员培训，并且制定培训计划□如是，一年次2
2 培训相关材料齐全□3
1 每年至少开展一次医院感染现患率调查□3
2 开展目标性监测（手术部位、ICU 导管、新生儿）
