附件医院感染管理情况自查表市(直辖市)县(区县) 医疗机构名称:检查时间:年月日检查人:注:检查结果填写说明:“就是、有"在方框内填 1;“否、无"在方框内填 0。检查项目１.医疗机构基本情况类别１、1 医疗机构性质1。2 在岗人数1。3 床位设置检查内容公立□非公立□共计人,其中医生人,护士人,其她人、编制床位数:张实院开放床位数:张２.1。1 医院感染管理部门设置独立得医院感染管理部门□由医疗、护理、质量管理部门专职人员负责□由医疗、护理、质量管理部门兼职人员负责□专职人员持有安徽省医院感染专职人员培训上岗证□专职人员每年接受市级以上感染知识培训至少16 学时□其她□2.１、2如果设置医院感染管理委员会定期召开会议□如就是:每年次会议记录□２、１。3 成立临床科室医院感染领导小组□2。１、４医院感染管理部门人２。1、５按床位比配备人数符合要求□2。２。１消毒隔离□２。2、2 医院感染监测□2、2、3 无菌操作□2.２.４安全注射□2。2、5 手卫生□2.2。6 医院感染暴发报告□2。2。７职业安全防护□存在问题２.1 医院感染管理组织2.医院感染管理工作情况２.2 工作制度与岗位职责2、3 医院感染督导检查2、4 医院感染培训３.１医院感染病例监测３。医院感染监测3、2 消毒灭菌与环境卫生学监测４。医院感染重点部门4。1 手术室２。2。8 一次性医疗用品使用□2、2。９医疗废物□２.2、10 医院感染管理委员会职责□2。２、11 医院感染管理科及科主任职责□２。2。12 临床科室医院感染管理小组职责□2、2.1３专(兼)职医院感染监控医师、护师职责□2、3。1 按照制度与流程实施监督检查、有检查记录□2。３.２督导检查整改措施□2、4。１开展医院感染知识全员培训,并且制定培训计划□如就是,一年次2。４、２培训相关材料齐全□３.1、1 每年至少开展一次医院感染现患率调查□3、1。2 开展目标性监测(手术部位、ＩCＵ导管、新生儿) □3、1、3 发病率监测□３.２、1 紫外线灯管照射强度每半年监测一次□３、2。2 每季度开展重点部门环境卫生学(空气、物面、医务人员手)监测□4、1.1 分区明确、流程规范、标识清楚、清洁卫生□4.１.２手术器械必须一用一灭菌 ,清洗、包装、灭菌应符合国家有关规定□4.1.３耐湿、耐高温器械与物品应使用压力蒸汽灭菌□4、1.4 物品灭菌后存放于清洁干燥得存放柜内。无菌物品无过期□4、1。5 连台手术之间、当天手术全部完毕后,应及时进行清洁消毒处理□4。1。6 清洁消毒用品...
