肠内营养的合理使用一、肠内营养适应征建议 1，胃肠道功能存在（或部分存在），但不能经口安全摄入足够营养的危重病人，应优先考虑给予肠内营养，只有肠内营养不可执行时才考虑肠外营养
（B 级）原理：多项研究得出肠外营养能增加感染并发症，使用肠内营养无论是在花费、安全性还是可行性上都要明显高于肠外营养
建议 2,危重病人在进入 ICU24-48 小时早期行肠内营养（B）原理：有非随机研究文献报告过早行肠内营养增加危重病人的风险，但是考虑到肠内营养能明显降低死亡率和感染率，改善营养摄取，减少住院费用以及早期肠内营养的可行性，我们还是推荐早期使用肠内营养，并将早期肠内营养定义为：“进入 ICU 内 24-48 小时”，并且血液动力学稳定、内稳态基本正常的状况
建议 3，危重病人合并肠梗阻或肠道缺血、休克或胃肠道出血、腹腔间室综合症应避免肠内营养，严重腹胀、腹泻，经一般处理无改善者，推荐暂时停止输注
（D 级）原理：当危重病人出现肠梗阻、肠道缺血时，肠内营养往往造成肠管过度扩张，肠道血运恶化，甚至肠坏死、肠穿孔；严重腹胀或腹腔间室综合症时，肠内营养增加腹腔内压力，导致呼吸循环等功能进一步恶化，因此，在这些情况下避免使用肠内营养
对于严重腹胀、腹泻，经一般处理无改善的病人，推荐暂时停用肠内营养
二、喂养途径选择肠 内 营 养 的 途 径 根 据 病 人 的 情 况 可 采 用 鼻 胃 管 、 鼻 空 肠 、 经 皮 内 镜 下 胃 造 口（percutaneousendoscopicgastrostomy,PEG）、经皮内镜下空肠造口术（percutaneousendoscopicjejunostomy,PEJ）、术中胃/空肠造口，或经肠瘘口等途径进行肠内营养
1、经鼻胃管途径：常用于胃肠功能正常，非昏迷以及经短时间管饲即可过渡到口服饮食的病人
优点是简单、易行，因胃的容量较大，对营养液的
