马家驹谈半夏厚朴汤大家好，我是马家驹，和大家一起交流一下临床的心得体会，今天下午想跟大家交流的题目是半夏厚朴汤方证，简单谈谈半夏厚朴汤来温化水饮治疗水饮上逆所导致的咳嗽，简单通过今天这个题目和大家交流一下这个学习的心得。我们都知道半夏厚朴汤是我们学习经方之后，我们都比较耳熟能祥的，而且临床应用的机会也比较多的，半夏厚朴汤它出自《金贵要略》，但是现在后世，就是我们的时方一般把它认为是治疗梅核气的主方，是因为《金贵要略》的条文里说了，“妇人咽中如有炙脔，”我们这个“咽中如有炙脔”后世是怎么描述呢？后世认为它是“咽中如有炙脔，咳之不出，咽之不下”，用半夏厚朴汤治疗，所以后世都认为半夏厚朴汤是治疗梅核气的，那么梅核气后世也认为它是属于痰饮气滞所造成的，它其实和我们经方认为半夏厚朴汤证相差还是比较大的，那么我们今天系统的谈一谈半夏厚朴汤方证。河南省中医院消化科李鲜咳嗽，我们都知道，临床见到的非常多，我们这个前几天，钟南山院士牵头发布了一个关于一个慢性咳嗽的一个调查，因为现在指出了慢性咳嗽的发病率也比较高的，很多种咳嗽在我们中医看来往往它有水饮导致这一面因素的存在，尤其是一些慢性的长期不愈的咳嗽，常常能够见到这个水饮的存在，那么我们一般的时方治疗慢性咳嗽往往是从什么？从这个宣肺，宣发肺气来治疗的，因为咳嗽它的病位是在肺，肯定是肺的气机出了问题，肺的升降失常，本来肺是主肃降的，因为各种各样的导致肺气肃降的功能失常，反映了这个咳嗽，所以这个咳嗽定位是在肺，但是我们需要知道的是什么原因影响到了肺，导致了肺的气机升降失常，那么我们都可以根据这个因素去治疗，从而获得比较满意的疗效。那么我们临床上就可能发现这个慢性咳嗽很多种情况下都是存在着水饮的因素，那么水饮证因为是我们临床上比较常见的，我们试想，水饮在我们体内，如果水饮上冲，冲犯到咽喉，我们嗓子会感觉到发痒，甚至嗓子咽中会有炙脔的感觉，如果水饮上冲，上冲到哪？上冲到心，我们就会感觉到心慌心悸，如果水饮上犯到肺，那么肺里面就会出现咯痰，痰比较多，所以这个水饮在体内以后它可以随着气的周流无处不到，如果水饮上冲影响到了头部的七窍，我们就会感觉到头晕头重，比如说苓桂术甘汤证或者是枳术汤证都可以见到水饮上逆，所以整个来说水饮上逆的症状有很多种，我们今天谈到咳嗽它只是水饮的一个症状而已。第一，想给大家谈一谈伤寒论中有很多对水饮咳嗽的描述，比如说...
