中国医师协会心血管疾病介入诊疗培训第4月习题及答案(半年期)

1/10冠脉介入治疗的适应症是什么?1. 无症状心肌缺血或加拿大心脏学会 1-11 级心绞痛：左主干病变应行血运重建但不适宜冠脉大桥；PCI 可能适用于非前降支近段病变，病变血管负责中等面积存活心肌血供。2. CCSIII 级心绞痛：正在接受药物治疗，血管上存在一处或多处适宜介入病变，预计成功率高。或合并静脉桥血管病变或多处狭窄不适宜再次行外口手术,非介入检查没有缺血证据或正在接受药物治疗的两到三支病变其前降支近段存在明显狭窄，且合并糖尿病及左室功能不全；3•不稳定心绞痛及 NSTEMI 患者：如果患者无严重伴发疾病且冠脉病变适宜PCI，应尽早行 PCI 治疗4.STEMI 患者。2）冠脉介入治疗的术前准备主要包括哪些？评估适应证和禁忌证，基本病情评价：病史、体格检查、辅助检查，知情同意，术前用药，器械和人员准备。3）请描述现代冠脉介入治疗病例操作的完整步骤？（一）PCI 适应症（二）早期策略1. 直接 PCI2.转运 PCI3.补救性 PCI（二）患者的风险评估1•患者基本情况及基础疾病因素（1）年龄（2）性别（3）心脏功能（4）糖尿病（5）肾功能（6）合并疾病 2.冠脉病变解剖因素（三）术前准备（四）PCI 策略以及手术支持1.药物支持（1）硝酸甘油（2）肝素（3）GPllb/llla 受体拮抗剂2/102. 器械支持（1）临时起搏（2）IABP（3）血栓抽吸和远端保护装置（4）左心室辅助装置（五）术后用药、监测和随访1. 术后用药（1）抗血小板药物治疗（2）抗凝治疗（3）术后水化（4）其他二级预防用药；1）抗高血压治疗；2）调脂治疗 3）糖尿病治疗4）ACEI5）ARB6）醛固酮拮抗剂 7）beta 受体阻滞剂 2.术后监测（1）症状（2）生命体征（3）心肌损伤标志物。（4）血肌酐（5）心电图 3•术后随访。二、PCI 操作过程（一）手术入路的选择1.经股动脉途径 2.经桡动脉途径 3.肱动脉途径（二）导引导管置入（三）导引导丝的准备和置入（1）导引导丝的准备（2）导引导丝的送入（四）球囊扩张（五）支架置入和后扩张（六）撤出介入器械并处理穿刺技术三 PCI 效果评价（一）造影成功标准（二）手术成功标准 PCI 达到血管造影成功标准且在住院期间无严重临床并发症（如死亡、Ml、急诊 CABG）；（三）临床成功近期临床成功包括解剖形态成功和操作成功，术后患者心肌缺血症状和体征缓解；远期临床成功是近期成功的延续，术后患者心肌缺血症状和体征缓解持续3/106 个月以上。4）抗血小板药物和低分子肝素抗栓治疗的重要意义？急性冠状动脉...