---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------发育性髋关节脱位诊疗指南发育性髋关节脱位 诊疗指南【概述】 发育性髋关节脱位(原称先天性髋关节脱位)是小儿骨科三大先天性畸形疾病之一,致残率较高。女多于男,左侧比右侧多。在我国发病率较高,早期诊断及早治疗可以收到较好的效果。【病因与病理】 有多种病因学说,出生时婴儿关节囊较松弛,但无其它解剖异常情况,生后发生髋臼变浅,方向朝向后上,关节囊和髋臼软骨组成的盂唇增厚、内翻;股骨头发育迟缓、小、不规则,骨股颈前倾角增大,晚期关节囊被牵位、增厚、变形、粘连、髂腰肌、内收肌、臀中肌等出现挛缩。【临床症状】 (一)新生儿: 6 月 1、双下肢皮纹不对称; 2、双下肢不等长; 3、髋部弹响(外展外旋时); 4、下肢活动受限或一侧肢体少动。 (二)、较大儿童: 6 月-12 月以上 1、跛行步态(鸭步、落降步); 2、套叠试验(望远镜试验 ); 3、川德伦堡试验 (Trendelenburg); 4、尼来登线(Nelaton 线 )。【体征】 1、股动脉搏动减弱; 2、外展试验阳性 ; 3、Allis或 Galeazzi 征; 4、Ortolani 征:入口弹跳; 5、Barlow 征:1 / 6出口弹跳; 6、Thomas 试验。【辅助检查】 小于 6 个月,B 超测定 , 角,6 月 X 片检查可确诊。 (一)、X 线检查:测量如下: 1、波金象限: (Perkin Square) 双侧全脱位特殊情况:正常股骨头骨化中心位于内下象限,半脱位位于外下象限,全脱位位于外上象限。 2、髋臼指数 acetabular index 正常:20~25 半脱位:25~30全脱位:30 3、中心边缘角(C.E 角) (正常约 20, 半脱位时 15,主要用于大儿童半脱位的诊断) 4、兴登氏线(Shenton 线) Shenton 线不连续 or 中断 5、罗伸(Von Rosen)摄片法:小于 4 月的婴儿 DDH 时交点位于 L5 s1 平面以上双下肢外展45 并极度内旋位摄片 (二)、B 超:早期诊断 DDH 有重要意义;6 月 (三)、关节腔造影(关节镜);(四)、CT 检查:术前测量前倾角,有利于确定术中股骨截骨旋转与否及角度。 (五)、MRI 检查:可见关节内软组织及软骨(骨骺)情况,排除病理性髋关节脱位及预测闭合复位成功的可能性大小。【诊断】 (一)新生儿及小婴儿:---------------------------------------------------------------最新资料推荐----------------------------...