发育性髋关节脱位诊疗指引

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------发育性髋关节脱位诊疗指南发育性髋关节脱位 诊疗指南【概述】 发育性髋关节脱位(原称先天性髋关节脱位)是小儿骨科三大先天性畸形疾病之一，致残率较高。女多于男，左侧比右侧多。在我国发病率较高，早期诊断及早治疗可以收到较好的效果。【病因与病理】 有多种病因学说，出生时婴儿关节囊较松弛，但无其它解剖异常情况，生后发生髋臼变浅，方向朝向后上，关节囊和髋臼软骨组成的盂唇增厚、内翻；股骨头发育迟缓、小、不规则，骨股颈前倾角增大，晚期关节囊被牵位、增厚、变形、粘连、髂腰肌、内收肌、臀中肌等出现挛缩。【临床症状】 (一)新生儿： 6 月 1、双下肢皮纹不对称； 2、双下肢不等长； 3、髋部弹响(外展外旋时)； 4、下肢活动受限或一侧肢体少动。 (二)、较大儿童： 6 月-12 月以上 1、跛行步态(鸭步、落降步)； 2、套叠试验(望远镜试验 )； 3、川德伦堡试验 (Trendelenburg)； 4、尼来登线(Nelaton 线 )。【体征】 1、股动脉搏动减弱； 2、外展试验阳性 ； 3、Allis或 Galeazzi 征； 4、Ortolani 征：入口弹跳； 5、Barlow 征：1 / 6出口弹跳； 6、Thomas 试验。【辅助检查】 小于 6 个月，B 超测定 ， 角，6 月 X 片检查可确诊。 (一)、X 线检查：测量如下： 1、波金象限： (Perkin Square) 双侧全脱位特殊情况：正常股骨头骨化中心位于内下象限，半脱位位于外下象限，全脱位位于外上象限。 2、髋臼指数 acetabular index 正常:20～25 半脱位:25～30全脱位:30 3、中心边缘角(C.E 角) (正常约 20, 半脱位时 15，主要用于大儿童半脱位的诊断) 4、兴登氏线(Shenton 线) Shenton 线不连续 or 中断 5、罗伸(Von Rosen)摄片法：小于 4 月的婴儿 DDH 时交点位于 L5 s1 平面以上双下肢外展45 并极度内旋位摄片 (二)、B 超：早期诊断 DDH 有重要意义；6 月 (三)、关节腔造影(关节镜)；(四)、CT 检查：术前测量前倾角，有利于确定术中股骨截骨旋转与否及角度。 (五)、MRI 检查：可见关节内软组织及软骨(骨骺)情况，排除病理性髋关节脱位及预测闭合复位成功的可能性大小。【诊断】 (一)新生儿及小婴儿：---------------------------------------------------------------最新资料推荐----------------------------...