人工鼻的应用和护理人工鼻：也称为湿热交换器 (Heat and Moisture Exchanger,HME) ，其工作基础：随温度的变化，携水能力有连续性变化。呼气时，随温度下降，析出的水分被截留在人工鼻中，吸气时，温度在逐渐升高，人工比重的水分渐渐补充回气体中。人工鼻的作用1）保温、保湿：人工鼻将呼出气体的温度湿度保留，并加到吸入气体中，尽可能的为气道保存水分和温度，接近鼻子绝对湿度 Absolutehumidity (AH)：每升气体中含有的水量（water vapor per unitvolume of gas mixture），和温度相关；相对湿度 Relative humidity (RH)：实际含水量占最大含水量的比值（ ratio of a given AH relative to the maximal capacity forwater vapor），和温度相关；2）为了避免呼吸道干燥，吸入气体的含水量至少为 20 mg H2O/L。用鼻子呼吸时，吸到隆突上方的气体已经被加热到接近 36°C ，加湿到含水量 80% 到 90% 。气道各个部位的温度、湿度生理参考值见下图3）通气：人工鼻直接通过 Y 形管，不同于主动加温加湿装置（独立于呼吸管道），所以是组成呼吸环路的一部分，而且会直接影响通气阻力和设备死腔。死腔（ dead space ）：生理死腔包括肺泡死腔和解剖学死腔，通常 2.2 ml/kg ，占潮气量的 1/3。当病人使用呼吸机时，设备死腔（apparatus dead space ）包括了气管导管、转换接头， Y 型管，HME 等，都增加我们呼吸的负担。使用目的人工鼻又称温 -湿交换过滤器，常应用于气管切开的患者。 人工鼻模拟鼻的功能，使气管切开形成的开放式气道转变为封闭式气道，保证气体的充分温化，湿化，减少污染，过滤细菌，预防肺部感染，提高氧疗效果。使用方法将人工鼻套在气管切开套管口，侧孔与氧气管连接，调节氧流量3—5 升/分，24 小时更换，如有污染及堵塞及时更换。使用过程中严密观察患者的呼吸节律频率，氧饱和度，及时吸痰，定时听诊肺部痰鸣音的情况，同时注意有无缺氧，发绀，呛咳等不良反应。气道湿化的标准正常情况下，气体随呼吸进人鼻腔经鼻毛滤过，鼻腔内丰富的毛细血管网及潮湿的黏膜可将吸入气体加温到30～34℃，相对湿度可达 80%～90%；气体达到隆突时，则可接近体温 37℃，相对湿度可达 95%以上；至肺饱时气体温度可达37℃，相对湿度可达 100%。经人工气道吸入气体温度应达32～34℃，相对湿度 95～100%，绝对湿度至少 36mg/L 。吸入气体温度达到 37℃、水分子 44mg/L 、相对湿...
