第三章 颅脑损伤患者的康复 主要内容 概述 康复功能评定 康复治疗 概 述 一、基本概念 颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）是由于外界暴力作用于头部所致的脑部损伤，可导致意识丧失、记忆缺失及神经功能障碍。 特点：发生率高、伤情复杂严重、导致的功能障碍多、多发生于青壮年 原因：交通事故、工伤、暴力打击伤、火器伤等。 临床分类 按损伤方式分 闭合性损伤——指脑组织不与外界相通，头皮、颅骨和硬脑膜的任何一层保持完整 开放性损伤——指脑组织与外界相通，同时头皮、颅骨、硬脑膜三层均有损伤。 临床分类 按损伤部位分 局部脑损伤——当造成损伤的外力作用于局部脑组织时，可导致额颞叶、顶叶、颞叶、脑干等部位的损伤，损伤部位不同，表现不一。 弥漫性脑损伤——当外力较强，脑组织损伤广泛时，可出现弥漫性脑组织损伤，患者表现为深度昏迷、自主功能障碍，植物状态持续数周。 按损伤性质分 脑震荡 脑挫伤与脑裂伤（合称脑挫裂伤） 颅内血 肿 硬膜外血 肿 硬膜下 血 肿 脑内血 肿 二 、主要功能障碍 意识障碍 认 知 功能障碍 精 神心 理 障碍：性格 障碍、情绪 障碍 运 动 功能障碍 感 觉 功能障碍 言 语 功能障碍：言 语 错 乱 、构 音 障碍、命 名 障碍、失语 吞 咽 功能障碍 其 他 功能障碍 第二 节 康复功能评定 一、严重程 度评定 格 拉 斯 哥 昏迷量 表（ GCS） 盖 尔 维 斯 顿 定向 力及记忆遗 忘 检 查 （GOAT） 康复功能评定 （一）格 拉 斯 哥 昏迷量 表（ GCS） 是颅脑损伤评定中 最 常 用的一种 国 际 性评定量 表 3 项 指 标 ： 睁 眼 反 应 、 言 语 反 应 、 运 动 反 应 优 点 ： 简 单 、 客 观 、 定 量 是 反 映 急 性 期 损 伤 严 重 程 度 的 可 靠 指 标 ， 而 且 对 预 后 也 有 估 测 意 义 。 格 拉 斯 哥 昏 迷 量 表 （ GCS） 项 目 （ 代号 ） 检 查 用 刺 激 患 者 反 应 评 分 睁 眼 反 应（ E） 无 自 发 睁 眼 4 说 话 或 呼 唤 大 声 向 患 者 提 问 时 患 者 睁 眼 3 疼 痛 ：掐 胸 部 或肢 体 被 掐 痛 时 能 睁 眼 2 疼 痛 ： 同 上 无 反 应 1 运 动 反 应（ M） 运 动 口 令 能 执 行 简 单 命 令 6 疼 ...
