第三章 静脉输血法操作并发症 一、发热反应 （一)原因 1．血制品或输血用具污染 2．反复输血引起免疫反应 3.违反输血操作原则 (二)临床表现 输血过程中或输血后 1～2 小时内，初起发冷或寒颤、体温升高、皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。 (三)预防及处理 1．严格执行无菌操作 2．输血前严格检查血液质量、输血用具及有效期。 3．发生发热反应，立即停止输血，保留剩余血液、输血用具送检 4．遵医嘱给药并对症处理 5．严密观察生命体征的变化并记录。 二、过敏反应 （一)原因 1． 患者呈过敏体质。 2．输入血液中含有致敏物质 3．多次输血产生抗体。 (二)临床表现 皮肤瘙痒、尊麻疹、血管性水肿 ；严重者出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹痛、腹泻、神志不清、休克等。 (三)预防及处理 1．输血前详细询问患者的过敏史，既往有输血过敏者，输血前半小时口服抗组胺药 2．病人仅表现为局限性皮肤搔痒、荨麻疹或红斑时，可减慢输血速度严密观察，重者立即停止输血。 3.过敏反应严重者，注意静脉通畅，严密观察生命体征。保持呼吸到通畅，给予高流量吸氧，喉头水肿者应立即行气管插管或气管切开，遵医嘱给药 三、溶血反应 (一)发生原因 1．输入异型血 2．输血前红细胞已被破坏发生溶血 3．Rh因子所致溶血 (二)临床表现 头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷，继而出现黄疽和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降，急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。 （三）预防及处理 1．认真做好血型鉴定和交叉配血试验。 2．输血前严格执行三查八对。 3．运送血液时不要剧烈震荡 4．发生溶血反应，应立即停止输血，维持静脉通路，及时报告医生。遵医嘱给药，对症处理，抽血送检 5．严密观察生命体征和尿量、尿色的变化并记录。 四、循环负荷过重 (一)发生原田 1.短时间内输血过多过快。 2.病人原油心、肺功能不良。 (二)临床表现 病人突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰，听诊肺部出现大量湿罗音 (三)预防及处理 1．根据病人病情及年龄特点控制输血速度不易过快，输血量不可过多 2．经常巡视输血病人，避免体位或肢体改变而加快滴速 3．发现上述症状，应立即停止输血，通知医生，共同进行禁急处理。 4．遵医嘱给药 5．安慰病人，解除病人的紧张情绪 五、出血倾向 (一)发生原因 1．稀释性血小板减少...
