1 第二章 医学伦理学的基本理论与规范体系 【案例1】产妇范ＸＸ，３９岁，妊４产１。因过去有习惯性流产，第四次妊娠保胎至３１周早产，新生儿体重１８５０克，而且出生后呼吸多次暂停，最长一次达２０分钟。Ｂ超检查发现新生儿有颅内出血，后来又发生吸入性肺炎、硬皮肿。医生向产妇及家属交代新生儿病情危重，即使抢救能够存活，未来的智力可能较差。但是，产妇和家属商定：即使孩子长大是痴呆也要不惜一切代价地抢救。此时，医务人员应如何决策。 「伦理分析」该案例中，产妇有习惯性流产史，而且已经３９岁，好不容易保胎分娩一早产儿，尽管早产儿病情危重且可能发生严重的后遗症，还要求不惜一切代价地抢救，这是可以 理解 的。但是，从 公 益 论考 虑 ，孩子不是家庭 的私有财 产.医务人员应该劝 导 产妇和家属舍 弃 早产儿，以 履 行 其 社 会 责 任 。如果 产妇和家属执 意 不惜一切代价地抢救，医务人员只 有尊 重其 自 主 选 择 ，其 后果 由产妇家庭 自 负 。 【案例８８】产妇燕 某 ，2６ 岁，第一胎足 月 顺 产一女 婴 ，体重２９６ ０g，兔唇 ，经医生体检还有先 天 性肛 门 闭 锁 。于 是，医生向家属交代新生儿的病情，并 说 明 兔 唇 不必 急 于 矫 治 ，而先 天 性肛 门 闭 锁 需 要马 上 手 术 ，其 手 术 比 较简 单 。家属与产妇商量 后，认 为 新生儿有先 天 性缺 陷 ，又是女 婴 ，将 来长大不美 观 ，况 且产妇年 轻 而今 后仍 有生育 的机 会 ，故 决定将 新生儿舍 弃 ，让 医院 进 行 处 理。医生不同 意 家属的意 见 ，动 员家属尽快 同 意 进 行 肛 门 手 术 ，但是家属却 不签 字 ，而且声 言 如果 手 术 医生将 承 担 一切后果 。此时，医务人员应如何决策。 ［ 伦理分析］ 我 国 提 倡 一对 夫 妇只 生一个 孩子，因此人们 普 遍 希 望 优 生，这是可以 理解 的。但是，目 前 新生儿的先 天 性缺 陷 还难 以 完 全 避 免 ，因此提 出了 一个 先 天 缺 陷 新生儿能否 舍 弃 的伦理问 题 。该案例中新生儿并 非 严重的先 天 性缺陷 ，是可以 矫 治 的，而且矫 治 后对 孩子的未来智能和体能没 有影 响 ，容貌 也可以 矫 治 得 比 较理想 ，因此医生不同 意 家属的意 见 是正 当 和合 理的。...
