时间：二 O 二一年七月二十九日一、呼吸科急危重症的应急预案与处置流程之阿布丰一、王创作（一）时间：二 O 二一年七月二十九日（二）重症哮喘的应急预案与处置流程1.若患者哮喘发作,立即协助其取半坐卧位或危坐位,同时通知医生.2.给予高浓度、高流量氧气吸入（氧流量 6~8L/min,氧浓度 40%~60%）,氧气加温湿化,遵医嘱给予心电监护.3.建立静脉通道,给予补液治疗,纠正酸中毒,维持电解质的平衡,若有心力衰竭应控制补液量和补液速度.4.遵医嘱使用支气管解痉药物（茶碱类）及糖皮质激素,观察用药效果及有无不良反应.5.雾化吸入 B2 受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林），抗胆碱药物（异丙托溴铵）,遵医嘱给予祛痰剂或雾化吸入,指导患者有效咳嗽,协助叩背.6.配合医生做好抢救工作,备好紧急气管插管的抢救物品.7.严密观察生命体征及用氧、药物疗效,做好并发症的预防工作.8.做好护理记录、心理护理、健康宣教及家属的抚慰工作.附：重症哮喘的应急预案流程图时间：二 O 二一年七月二十九日（三）年夜咯血的应急预案与处置流程1.评估患者：（1）有无气道阻塞情况.（2）有无自主呼吸,呼吸的频率和节律.（3）有无脉搏,循环是否充沛.（4）神志是否清楚2. 患者呈现气道阻塞及呼吸异常时：（1）头偏向一侧,清楚口鼻及气道血块和异物（2）坚持气道通畅,及时吸出血液及痰液.（3）行气管切开或气管插管.时间：二 O 二一年七月二十九日3. 患者呈现呼之不应、年夜动脉搏动消失、心跳及呼吸暂停时,立即进行心肺复苏.4. 患者应绝对卧床休息,取患侧卧位,防止误吸和窒息.窒息者取头低脚高位.5. 行心电监护,监测心率、血压、脉搏和呼吸的变动.6. 紧急配血、备血,做好输血准备.7. 给予高流量氧气吸入,坚持血氧饱和度 95%以上.8. 建立 2 条以上的静脉通道,及时准确执行医嘱.（1）镇静：地西泮 5~10mg 肌内或静脉注射，需要时重复使用.（2）药物止血：垂体后叶素、维生素 K1、血凝酶等.（3）弥补血容量：低血容量者，给予快速补液或输血；掌握早期、快速、足量补液的原则.有凝血障碍者给予新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀（富含凝血因子的血浆沉淀制品）.9. 评估咯血量：年夜咯血是指 24h 咯血 500ml 以上或一次咯血量年夜于300ml.10. 反复年夜咯血，经上述处置无效者，做好特检及手术准备.（1）行 CT、支气管镜、血管造影等检查、（2）支气管镜介入治疗或手术治疗.11. 做好护理记录.附：年夜咯血的应急预案流程图时间：二 O 二一年七月二十九日...
