外科伤口换药教案外科换药操作目的及要求一、掌握：严格掌握外科操作的无菌原则；掌握无菌切口的换药技术；二、熟悉：判断切口感染的程度；切口感染不同情况的相应处理原则；三、了解：各种引流方式的应用和换药方法；教学内容一、参加人员：一年级规培医师教学难点及时间分配总时间：60 分钟二、准备工作1. 多媒体准备：换药操作步骤及各个要点的 PPT，操作视频，模拟人。无菌观念：2. 带教老师准备：①严格区分无菌区和污染1) 明确教学目标和要求，明确掌握的知识点以及教学过程中的区；②无菌区设置合理，避免跨越无菌区；③手与重点和关键点。物品接触无菌原则：2) 熟悉模拟人，提前准备换药物品。无菌＋无菌＝无菌无菌＋污染＝污染3) 教学要点：操作过程始终坚持无菌操作观念。污染＋污染＝污染4) 注意事项：①仪容、仪表。②对患者的人文关怀及隐私保护。 ④多个操作遵循先无菌后感染，再后特殊感染的原则。⑤如何无菌物品都要检查有效期。三、教学内容（一）PPT 教学：1. 换药目的：1）观察伤口的情况和变化。2）清洁伤口取除坏死组织及异物。3）保持引流通畅。4）保护伤口 避免再损伤。5）固定患部，局部保暖。6）预防及控制伤口感染。20 分钟1. 换药的适应症：1) 无菌伤口（术后无菌伤口，如无特殊反应，3 天后第一次换药，并且如环境许可，伤口无红肿、渗出、继而采用伤口暴露的方法，便于观察）。2) 伤口有血液或液体渗出，需要换药检视并止血。3) 感染伤口（分泌物较多，需每天换药，换药次数视分泌物多少而定）。4) 新鲜肉芽创面（隔 1-2 天换药）。5) 严重感染或置引流的伤口及粪瘘等（应根据引流量多少决定换药次数）。6) 有皮片、纱条等引流物的伤口（每日换药 1-2 次，以保持敷料干燥）。7) 硅胶管引流的伤口（隔 2-3 天换药一次，引流 3-7 天更换或拔除时给予换药，拔除引流管后需要置入纱条引流，避免引流口皮肤过早闭合、引流不畅，影响痊愈，随后伴随每日引流物的减少，换药至伤口愈合）。2. 换药的无菌原则1）严格执行无菌操作技术：操作前做好手卫生。凡接触伤口的物品，均须无菌，防止污染及交叉感染。各种无菌敷料从容器中取出后，不得放回。汚染的敷料须放入弯盘或污物桶内，不得随便乱丢。2）换药次序：先无菌伤口，后感染伤口，对特异性感染伤口如气性坏疽、破伤风等，应在最后換药或指定专人负责。3）特殊感染伤口的換药：如气性坏疽、破伤风、铜绿假单胞菌等感染伤口，换药时必须严...
