变应性真菌性鼻窦变应性真菌性鼻窦炎的影像表现炎的影像表现北京同仁医院医学影像中心北京同仁医院医学影像中心陶建华陶建华真菌性鼻窦炎的分型真菌性鼻窦炎的分型早期笼统分为侵袭和非侵袭性两种早期笼统分为侵袭和非侵袭性两种近期多分为四种类型：近期多分为四种类型：真菌球真菌球变应性真菌性鼻窦炎变应性真菌性鼻窦炎急性暴发性真菌性鼻窦炎急性暴发性真菌性鼻窦炎慢性侵袭性真菌性鼻窦炎慢性侵袭性真菌性鼻窦炎真菌球－－－－曲霉菌真菌球－－－－曲霉菌变应性真菌性鼻窦炎－－曲霉菌和暗色孢菌变应性真菌性鼻窦炎－－曲霉菌和暗色孢菌属属急性暴发性真菌性鼻窦炎－－－曲霉菌急性暴发性真菌性鼻窦炎－－－曲霉菌慢性侵袭性真菌性鼻窦炎－－－毛霉菌慢性侵袭性真菌性鼻窦炎－－－毛霉菌病原菌病原菌变应性真菌性鼻窦炎（allergicfungalsinusitis）II型真菌性鼻窦炎概述概述最晚最晚认识一种类型认识一种类型较常见，占慢性鼻窦炎较常见，占慢性鼻窦炎7%7%（国外文献）（国外文献）（国内）实际诊断率低！原因，认识不（国内）实际诊断率低！原因，认识不足，仅送粘膜组织，窦腔分泌物送检的足，仅送粘膜组织，窦腔分泌物送检的少少男女发病率近似男女发病率近似目的目的收集手术和病理证实的收集手术和病理证实的3030例变应性真例变应性真菌性菌性鼻窦炎的影像表现鼻窦炎的影像表现旨在探讨其影像学特征和影像学检查在旨在探讨其影像学特征和影像学检查在诊断该疾病中的参考价值。诊断该疾病中的参考价值。方法方法男男2020例，女例，女1010例，例，1515岁－岁－6161岁，岁，3838岁岁CTCT横断位和冠状位检查，骨窗＋软组织窗横断位和冠状位检查，骨窗＋软组织窗其中其中44例经副鼻窦例经副鼻窦MRIMRI检查检查结果－临床症状结果－临床症状2020例有过敏史，例有过敏史，88例有哮喘史例有哮喘史3030例中均有不同程度的鼻塞，流涕，其中例中均有不同程度的鼻塞，流涕，其中流清涕流清涕44例，褐色脓粘涕例，褐色脓粘涕2626例，例，2222例嗅例嗅觉减低觉减低1212例鼻痒、打喷嚏－－过敏性鼻炎症状例鼻痒、打喷嚏－－过敏性鼻炎症状88例出现不同程度眼球运动受限例出现不同程度眼球运动受限2525例伴有不同程度单发和多发的鼻息肉例伴有不同程度单发和多发的鼻息肉1212例曾行鼻息肉手术例曾行鼻息肉手术结果－影像分析结果－影像分析累及额窦累及额窦1818例，筛窦例，筛窦2020例，上颌窦例，上颌窦2626例，蝶窦例，蝶窦1010例。其例。其中累及半组副鼻窦占中累及半组副鼻窦占1212例，全组副鼻窦例，全组副鼻窦99例。例。窦腔呈膨胀性改变窦腔呈膨胀性改变2020例，额窦和筛窦多见例，额窦和筛窦多见窦壁骨质增厚硬化、窦腔变小窦壁骨质增厚硬化、窦腔变小1010例，以上颌窦后外壁和蝶窦例，以上颌窦后外壁和蝶窦外侧壁多见外侧壁多见窦壁骨质吸收破坏占窦壁骨质吸收破坏占99例，以上颌窦内壁和蝶窦前壁开口处例，以上颌窦内壁和蝶窦前壁开口处最多见最多见窦壁骨质变薄吸收占窦壁骨质变薄吸收占1111例，眼眶内壁例，眼眶内壁99例，眶上壁例，眶上壁22例，前例，前颅窝底（筛凹处）颅窝底（筛凹处）22例例2222例例CTCT软组织窗可见特征性条片状沿窦壁走行的高密度伴软组织窗可见特征性条片状沿窦壁走行的高密度伴外周低密度软组织影。外周低密度软组织影。44例例MRIMRI可见较有特征性的条片状长可见较有特征性的条片状长T1T1短短T2T2无强化的低无强化的低信号信号右侧筛窦右侧筛窦AFSAFS左半组变应性真菌性鼻窦炎右右侧侧上上颌颌窦窦病病变变全组全组AFSAFS骨质硬化骨质硬化骨质硬化骨质硬化骨质破坏和硬化并存骨质破坏和硬化并存骨质破坏和硬化并存骨质破坏和硬化并存骨质破坏和硬化并存骨质破坏和硬化并存眼眶受累眼眶受累11：右侧眼球内转受限：右侧眼球内转受限眼眶受累眼眶受累22：：双眼胀痛，眼球运动障碍双眼胀痛，眼球运动障碍眼眶受累眼眶受累33：：侵犯眼眶和中颅窝双侧额窦下壁和筛骨纸板骨质不完整，侵及眼眶术后复发术前术后两年后复发术后复发左半组变应性真菌性鼻窦炎低信号的真菌病变不强化，强...
