应激(stress)郝卯林病理生理学教研室P127讲述内容(contents)概述应激的全身性反应细胞应激反应应激时机体的代谢和功能变化应激与疾病病理性应激防治基础呼吸加速、心跳加快、紧张、警觉、兴奋、焦虑、抑郁以及BP↑、血糖↑、免疫力下降等反应。应激（stress)概念是指机体在受到内外环境因素及社会、心理因素刺激时所产生的全身性非特异性适应反应。30-40年代Hansselye:stressGeneraladaptationsyndrome20-30年代fight-or-flightEmergencyhypothesis应激（stress)概念是指机体在受到内外环境因素及社会、心理因素刺激时所产生的全身性非特异性适应反应。Points:非特异性的全身性反应适应性反应抗损伤-损伤性的反应特异性反应呼吸加速、心跳加快、BP↑、瞳孔散大、血糖↑以及紧张、警觉、兴奋、焦虑、抑郁等反应。非特异性反应根据对机体影响的程度分:良性应激（eustress)劣性应激(distress)应激分类根据对机体影响的程度分:生理性应激病理性应激根据应激原的不同:躯体应激心理应激应激分类应激原(stressor)强度足够引起应激反应的任何因素都可成为应激原。应激原分类环境因素(externalfactors)机体的内在因素(internalfactors)心理、社会因素(psycho-socialfactors)青藏高原环境因素亚健康状态的患者常表现为:失眠、乏力、无食欲、易疲劳、心悸，抵抗力差、易激怒、经常性感冒或口腔溃疡、便秘等等[亚健康测试方法一]（1）“将军肚”早现。（2）脱发、斑秃、早秃。每次洗发都有一大堆头发脱落，这是工作压力大、精神紧张所致。（3）频频去洗手间。如果你排泄次数超过正常人，说明消化系统和泌尿系统开始衰退。（4）性能力下降。（5）记忆力减退，开始忘记熟人的名字。（6）心算能力越来越差。（7）做事经常后悔、易怒、烦躁、悲观，难以控制自己的情绪。（8）注意力不集中，集中精力的能力越来越差。（9）睡觉时间越来越短，醒来也不解乏。（10）想做事时，不明原因地走神，脑子里想东想西，精神难以集中。（11）看什么都不顺眼，烦躁，动辄发火。（12）处于敏感紧张状态，惧怕并回避某人、某地、某物或某事。（13）为自己的生命常规被扰乱而不高兴，总想恢复原状。对已做完的事，已想明白的问题，反复思考和检查，而自己又为这种反复而苦恼。（14）身上有某种不适或疼痛，但医生查不出问题，而仍不放心，总想着这件事。（15）很烦恼，但不一定知道为何烦恼；做其他事常常不能分散对烦恼的注意，也就是说烦恼好像摆脱不了。（16）情绪低落、心情沉重，整天不快乐，工作、学习、娱乐、生活都提不起精神和兴趣。（17）易于疲乏，或无明显原因感到精力不足，体力不支。（18）怕与人交往，厌恶人多，在他人面前无自信心，感到紧张或不自在。（19）心情不好时就晕倒，控制不住情绪和行为，甚至突然说不出话、看不见东西、憋气、肌肉抽搐等。（20）觉得别人都不好，别人都不理解你，都在嘲笑你或和你作对。事过之后能有所察觉，似乎自己太多事了，钻了牛角尖。我们可以对照以上“信号”自我检查，具有上述两项或两项以下者，则为“黄灯”警告期，目前尚无需担心；具有上述3～5项者，则为一次“红灯”预报期；6项以上者，为二次“红灯”危险期，可定为“疲劳综合征”。讲述内容(contents)概述应激的全身性反应细胞应激反应应激时机体的代谢和功能变化应激与疾病病理性应激防治基础应激的全身性反应应激的神经内分泌反应急性期反应P128应激的神经内分泌反应蓝斑-交感-肾上腺髓质系统下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴一、应激的神经内分泌反应（一）蓝斑-去甲肾上腺素神经元/交感-肾上腺髓质系统（theLocusCeruleus-Norepinephrine/sympathetic-adrenalmedullaaxis，LC-NE）1、基本组成单元：LC-NE结构基础：蓝斑（中枢位点）交感-肾上腺髓质系统中枢整合位点交感-肾上腺髓质系统篮斑边缘系统下丘脑蓝斑应激原下丘脑大脑皮质边缘系统蓝斑：NE交感-肾上腺髓质系统AD、NELC-NEaxisNEHPA兴奋警觉紧张焦虑LC-NE中枢效应杏仁复合体、海马等边缘系统兴奋警觉紧张焦虑NE↑防御作用消极作用交感-肾上腺髓质系统兴奋LC-NE儿茶酚胺外周效应防御保护作用心血管系统：心...
