70系统精讲呼吸系统第十节呼吸衰竭病人的护理

1.某慢性支气管炎肺气肿患者，因近两日咳嗽、咳痰、气促明显就诊，查体：嗜睡，口唇轻度发绀，球结膜充血水肿，多汗，血气分析PaCO2>58mmFIg，PaO2＜48mmHg，病人目前最可能出现的是 A.肺心病 B.肺炎 C.左心衰竭 D.呼吸衰竭 E.肺癌 【答案】:D 【解析】:考察呼衰的临床特点。Ⅱ型呼衰：PaCO2升高，同时有 PaO2下降。动脉血气分析为 PaO2<60mmHg 和动脉血二氧化碳分压 PaCO2>50mmHg。该患者的血气分析检查符合Ⅱ型呼衰。 2.某呼吸衰竭患者，表现为头痛、头胀、日轻夜重，昼眠夜醒，神志恍惚，球结膜充血水肿、皮肤温暖潮湿等，应考虑为 A.脑疝 B.休克 C.抑郁 D.肝性脑病 E.肺性脑病 【答案】:E 【解析】:考察呼吸衰竭的临床特点。肺性脑病表现为神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。亦可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等。 3.Ⅱ型呼吸衰竭不出现的是 A.头痛 B.上消化道出血 C.蛋白尿 D.精神、神经症状 E.PaCO2降低 【答案】:E 【解析】:考察呼吸衰竭的临床表现。根据血气的变化将呼衰分为两型。低氧血症型(Ⅰ型)仅有 PaO2下降，PaCO2正常。高碳酸血症型(Ⅱ型)。为PaCO2升高，同时有 PaO2下降。 4.患者女性，29 岁，因重症哮喘发作 2 天，经治疗不能缓解而并发急性呼吸衰竭，关于急性呼吸衰竭的处理，下列哪些正确 A.为维持气道通畅应尽早做气管切开 B.持续吸入 40%氧可预防氧中毒 C.氧疗应使 PaO2维持在 60mmHg 以上 D.呼吸衰竭不宜使用呼吸兴奋剂 E.当 pH 小于 7.20 时应给予乳酸钠，以纠正酸中毒 【答案】:C 【解析】:考察急性呼吸衰竭的护理。对于急性呼吸衰竭病人，应给予氧疗。确定吸氧浓度的原则是保证 PaO2迅速提高到 60mmHg 或脉搏容积血氧饱和度（SpO2）达 90%以上的前提下，尽量减低吸氧浓度。 5.呼吸衰竭的治疗不包括 A.控制感染 B.纠正缺氧 C.改善通气 D.止痛治疗 E.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱 【答案】:D 【解析】:考察呼吸衰竭的治疗。治疗包括：保持呼吸道通畅、氧疗、增加通气量、改善 CO2潴留、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱、病因治疗。 6.患者男性，30 岁，急性喉炎呼吸道梗阻，并发呼吸衰竭患者，其 CO2潴留的皮肤及面部征象不表现为 A.皮肤干燥 B.皮肤潮红 C.多汗 D.发绀 E.眼球结膜充血水肿 【答案】:A 【解析】:考察呼吸衰竭的临床表现。呼吸衰竭患者CO2潴留的皮肤及面部征象：发绀；精神神经症状，轻度二氧化碳...