成人心肺复苏术甘肃省中医院重症医学科：苟占彪根据《2010美国心脏会心肺复苏及心血管急救指协南》本节知识介绍一、了解猝死二、理解心搏骤停抢救的黄金4分钟理念三、掌握基础生命支持的四个基本动作四、掌握基础生命支持的流程五、掌握高级生命支持一、猝死猝死猝死：急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的自然死亡。2012年4月30日，挪威蛙泳名将戴尔·奥恩猝死浴室，年仅26岁。猝死，再次震惊了世界！中央电视台《新闻1+1》栏目于五四青年节当日制作特别节目《中青年猝死：真的“猝不及防”？》为题再次关注“猝死”！猝死，总是以心搏骤停作为事件的终点!心搏骤停心搏骤停：是由于各种原因导致心脏有效搏动突然停止，射血为零。临床表现为：意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失。心电图：心室颤动、室扑、心室停搏、电机械分离等。二、心搏骤停抢救的黄金4分钟理念时间就是生命TimeisLife!心跳停止3秒钟--黑朦心跳停止5-10秒钟--晕厥心跳停止15秒钟--昏厥或抽搐心跳停止45秒钟--瞳孔散大心跳停止1-2分钟--瞳孔固定心跳停止4-5分钟--大脑细胞不可逆损害复苏的成功率与CPR开始时间的相关性：心搏骤停后CPR开始的时间CPR成功率1分钟内＞90％4分钟内60％6分钟内40％8分钟内20％10分钟内0％时间就是生命TimeisLife!心搏骤停患者救治的关键在于目击者是否采取了积极有效的救治措施！目击者积极有效的抢救，延续了患者生命，为后续专业救援团队的处理赢得了宝贵时间！三、抢救心搏骤停的四个基本动作首先学习四个基本动作1、胸外按压2、打开气道3、人工呼吸4、电除颤1、胸外按压部位：两乳头连线的中点频率：至少100次/min深度：至少5cm胸外按压的技术方法双臂绷直，肘关节不得弯曲。双臂形成一直线，与患者胸部垂直，一手掌跟部置于按压点，另一手手掌重叠于前者之上；用上半身重量垂直往下压。下压和放松时间为1:1。手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。22、开放气道、开放气道心搏骤停患者气道常呈梗阻状，常见原因：1、舌后坠；2、呼吸道内的分泌物、呕吐物、异物。清理方法：清理方法：◇◇将病人头偏向一侧将病人头偏向一侧◇◇一手拇指和其余一手拇指和其余44指压指压住患者舌头、下压下颌另一住患者舌头、下压下颌另一手示指沿口腔侧壁深入口腔手示指沿口腔侧壁深入口腔深部深部，随后移向口腔另一，随后移向口腔另一侧，当示指回收弯曲时顺势侧，当示指回收弯曲时顺势将异物勾出将异物勾出打开气道之前首先要清理口腔仰面抬颌法最常用的徒手开放最常用的徒手开放气道方法气道方法一手掌压前额，另一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬只手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力将头后高下颌，两手合力将头后仰仰头后仰程度为：下头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂颌、耳廓的联线与地面垂直直仰面抬颈法病人去枕，术者位于病人一侧，一手置病人前额向后加压，使头后仰，另一手托住颈部向上抬颈。托下颌法托下颌法双手在患者头部两侧、握紧下双手在患者头部两侧、握紧下颌角颌角双肘支撑在患者平躺平面双肘支撑在患者平躺平面用力向上托下颌、拇指分开口用力向上托下颌、拇指分开口唇唇不伴头颈后仰、专业人员必掌不伴头颈后仰、专业人员必掌握握3、人工呼吸—口对口口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→“正常”吸气→缓慢吹气（约1秒），胸廓明显抬起，→松口、松鼻→气体呼出胸廓回落成人每次吹气量成人每次吹气量500ml~600ml500ml~600ml或或（6-7ml/kg）避免过度通气AlbertCM.Circulation.2003;107:2096-2101.心源性猝死绝大多数为心律失常性猝死88％心律失常12％其他心脏病心性猝死的原因83%恶性室性心律失常17%缓慢性心律失常心律失常性猝死4、电除颤4、电除颤大多数成人非外伤性心脏骤停为室颤室颤最有效的治疗是除颤，基础CPR不能使室颤去除成功除颤的可能性随时间延长迅速降低室颤在几分钟内易蜕变成停搏NoCPRDelayedDefibrillationEarlyCPRDelayedDefibrillationEarlyCPREarlyDefibrillationEarlyCPRVeryearlydefib.EarlyACLSCPRCPRCPRDef...
