大面积脑梗死VIP免费

整理整理pptppt大面积脑梗大面积脑梗塞塞整理整理pptppt一、概念一、概念大面积脑梗塞通常是颈内动脉主干，大脑大面积脑梗塞通常是颈内动脉主干，大脑中动脉主干或皮质支完全性卒中，大脑前中动脉主干或皮质支完全性卒中，大脑前动脉梗死，椎基底动脉主干梗死。动脉梗死，椎基底动脉主干梗死。目前尚无统一标准。目前尚无统一标准。整理整理pptppt分型分型AdamaAdama分型：分型：大面积梗塞为梗塞灶直径≥大面积梗塞为梗塞灶直径≥3cm3cm，累及两，累及两个以上解剖部位个以上解剖部位国内认为国内认为梗塞灶直径梗塞灶直径>4.6>4.6或其面积或其面积>20CM>20CM2.2.脑梗死面积直径脑梗死面积直径>5.0cm>5.0cm或梗死波及两个或梗死波及两个脑叶以上者，或脑梗死波及范围大于同侧脑叶以上者，或脑梗死波及范围大于同侧1/21/2或或2/32/3的面积。的面积。整理整理pptppt病因病因多为高血压、动脉硬化、糖尿病及心脏多为高血压、动脉硬化、糖尿病及心脏病，活动状态下发病多见，与急性血流动病，活动状态下发病多见，与急性血流动力血改变及心脏或大动脉附壁血栓脱落致力血改变及心脏或大动脉附壁血栓脱落致动脉主干闭塞有关动脉主干闭塞有关整理整理pptppt二、流行病学二、流行病学发病率：发病率：占所有缺血性中风的占所有缺血性中风的33％到％到1515％，％，是造成高死亡率与重度残障的主要原因。是造成高死亡率与重度残障的主要原因。死亡率可从死亡率可从1717％到％到8080％。与梗塞范围有％。与梗塞范围有很密切关系，若是整个大脑中动脉范围很密切关系，若是整个大脑中动脉范围(completeMCA)(completeMCA)的梗塞，死亡率在的梗塞，死亡率在2020％至％至2525％，伴病情恶化可达％，伴病情恶化可达4242％到％到7070％％整理整理pptppt三、病理生理机制三、病理生理机制--------脑水肿脑水肿细胞毒性水肿细胞毒性水肿::脑缺血缺氧后钠、钾、脑缺血缺氧后钠、钾、氯离子泵的能量氯离子泵的能量ATPATP很快耗损，泵功能很快耗损，泵功能衰竭，细胞内钙、钠、氯化物与水潴留，衰竭，细胞内钙、钠、氯化物与水潴留，而导致细胞水肿，细胞内液的渗透压高而导致细胞水肿，细胞内液的渗透压高于细胞外液于细胞外液血管源性脑水肿：血管源性脑水肿：由于细胞膜离子泵失由于细胞膜离子泵失灵、缺血缺氧持续存在，则血脑屏障被灵、缺血缺氧持续存在，则血脑屏障被破坏，形成破坏，形成血管源性脑水肿。血管源性脑水肿。整理整理pptppt脑水肿发生时间脑水肿发生时间脑水肿脑水肿在脑组织遭到损伤后立即发在脑组织遭到损伤后立即发生，生，2424小时后最为明显，缺血性水肿小时后最为明显，缺血性水肿7272小时达高峰，并由病灶区向脑实质区小时达高峰，并由病灶区向脑实质区和临近区扩展，和临近区扩展，水肿持续时间一般在水肿持续时间一般在33～～44周。周。整理整理pptppt早期早期::水肿半球向对侧推移。研究报导，对于水肿半球向对侧推移。研究报导，对于脑出血患者来说，脑出血患者来说，MRIMRI显示中线推移以显示中线推移以10mm10mm为界，中线移位为界，中线移位5mm5mm以下，有以下，有90%90%的生还机会；的生还机会；5-10mm5-10mm的脑水肿患者挽救生的脑水肿患者挽救生命的机会达到命的机会达到75%75%以上；然而，中线移位超以上；然而，中线移位超过过10mm10mm的患者生还机会很小，大约的患者生还机会很小，大约10%10%。。这一研究不仅代表了脑出血的脱水治疗新观点，这一研究不仅代表了脑出血的脱水治疗新观点，对其他性质的脑水肿脱水治疗和预后也有很大对其他性质的脑水肿脱水治疗和预后也有很大的指导意义。的指导意义。脑水肿的影像学表现脑水肿的影像学表现整理整理pptppt四、临床表现四、临床表现颈内动脉主干，大脑中动脉主干或皮质支颈内动脉主干，大脑中动脉主干或皮质支完全性卒中：病灶对侧完全偏瘫，偏身感完全性卒中：病灶对侧完全偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲，语言障碍，向病灶对侧凝觉障碍，偏盲，语言障碍，向病灶对侧凝视麻痹。视麻痹。椎基底动脉主干：意识障碍，四肢瘫和多椎基底动脉主干：意识障碍，四肢瘫和多数脑神经麻痹；数脑神经麻痹...