第五章常见病原菌细菌学各论怎样学？生物学性状内容致病性免疫性微生物学检查方法防治原则治疗方面预防方面标本涂片染色镜检分离培养鉴定致病物质所致疾病致病机制免疫的特点形态与染色培养和生化反应抗原构造分类或分型抵抗力第一节化脓性球菌学习目标：1、掌握常见病原性球菌的主要生物学特性、致病物质和传播方式。2、熟悉常见病原性球菌所致疾病及实验室检查方法。3、了解各种病原性球菌标本采送原则及防治原则。化脓性球菌：因病原性球菌主要引起化脓性炎症主要包括：革兰阳性菌：葡萄球菌，链球菌，肺炎链球菌革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌是最常见的化脓性球是最常见的化脓性球菌菌一、葡萄球菌属一、葡萄球菌属(staphylococcus)(staphylococcus)概述：分布广泛医院内交叉感染的重要传染源耐药性（一）、生物学特性1、形态与染色：球形，葡萄串状，革兰染色阳性（G+），无鞭毛，无芽孢，幼龄培养物可见荚膜。金黄色葡萄球菌纯培养镜下形态（革兰染色）2、培养特性：•营养要求不高•需氧或兼性厌氧•温度37℃•pH7.4•菌落形态：中等大小，光滑型菌落，产生脂溶性色素。•在血琼脂平板上形成β溶血环3、分类：根据色素、生化反应和致病性：金黄色葡萄球菌（S.aureus）：金黄色,致病表皮葡萄球菌（S.epidermidis）：白色，条件致病腐生葡萄球菌（S.saprophyticus）：柠檬色，不致病A.金黄色葡萄球菌菌落B.表皮葡萄球菌菌落C.腐生葡萄球菌菌落ABC4、抵抗力强于其他无芽胞菌干燥脓汁、痰液中存活2-3个月加热60℃1h或80℃30min会被杀死耐盐性强(能在10～15%NaCl培养基上生长)对碱性染料敏感对多数抗生素敏感，但易产生耐药性（二）致病性1、致病物质1）血浆凝固酶鉴定葡萄球菌有无致病性的指标2）葡萄球菌溶血素：外毒素3）杀白细胞素：破坏中性粒细胞和巨噬细胞4）肠毒素：引起食物中毒5）表皮剥脱毒素：（1）血浆凝固酶：概念:使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质。结合凝固酶：结合于菌体表面→使菌凝聚游离凝固酶：纤维蛋白原→纤维蛋白→血浆凝固作用：①抗吞噬②保护细菌③使病灶局限④易形成血栓意义：鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。（2）葡萄球菌溶血素：有五型，对人致病的主要是溶血素。作用：溶血，损伤多种血细胞及组织细胞（3）杀白细胞素：攻击中性粒细胞和巨噬细胞的细胞膜。表现：白细胞运动能力丧失，胞内颗粒排除，细胞死亡。4．肠毒素：约1/3的金葡菌能产生肠毒素，为外毒素特点：耐热：100℃30′，耐蛋白酶作用：引起食物中毒：进食含肠毒素食物后1～6h潜伏期，出现恶心、呕吐、上腹痛、腹泻等症状。呕吐最为突出。大多数病人于1～2d内可自行恢复，预后良好。2.2.所致疾病所致疾病(1)(1)侵袭性疾病侵袭性疾病局部感染：毛囊炎、疖、痈局部感染：毛囊炎、疖、痈全身感染：败血症、脓毒败血症全身感染：败血症、脓毒败血症(2)(2)毒素性疾病毒素性疾病食物中毒食物中毒葡萄球菌性肠炎葡萄球菌性肠炎((假膜性肠炎假膜性肠炎))烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征中毒性休克综合征（中毒性休克综合征（TSSTSS））小猫试验(三)、微生物检查法1、标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等3、分离培养血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶2、直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌生长现象色素，溶血，生化反应毒素检查(四)、防治原则防注意消毒隔离注意个人卫生防止医源性感染防止耐药性产生治抗菌素药敏试验自身菌苗疗法小结1.为最常见的化脓性球菌，呈球形，G+，葡萄串状排列；2.致病菌株大多产生金黄色色素，并有β溶血现象；3.主要致病物质为外毒素和侵袭酶；4.主要引起人类皮肤、黏膜的化脓性感染及毒素性疾病。二、链球菌属（一）生物学特性1、形态与染色：G+，球形或卵圆形，链状排列，无芽孢和鞭毛，有菌毛样结构，幼龄培养物可形成荚膜，革兰氏染色阳性(G+)。链球菌链球菌2、培养特性：•营养要求高：血平板或含血清培养基•液体培养为沉淀生长•血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一。3、抗原构造*蛋白质抗原：或称表面抗原。具有型特异性，位于C抗原外层。与致病性有关的是M抗原*多糖抗原：或称C抗原。系群特异性抗原，是...
