纤维支气管镜检查术

纤维支气管镜检查术适应证】1. 不明原因的咯血或痰中带血（常见有肺部新生物、肺癌、肺结核、肺部炎性病变及异物）。2. 不明原因的慢性咳嗽（主要原因有支气管内膜结核、气道良恶性肿瘤、异物吸入）。3. 不明原因的局限性喘鸣，气管镜检查有助于查明气道狭窄的部位和性质。4. 不明原因的声音嘶哑。5. 痰脱落细胞阳性或可疑阳性，胸部 X 线阴性的所谓“隐性肺癌”。6.X 线检查异常者，如肺不张、肺部肿块、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门及纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及不明原因的胸腔积液。7. 肺癌的术前检查明确病灶的准确范围，以便决定手术方式。8. 胸外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂者。9. 下呼吸道感染病原学诊断，如保护性毛刷、支气管肺泡灌洗获取标本进行培养。10. 疑有气管-食管瘘的确诊。11. 纤支镜引导下选择性支气管造影。12. 经支气管镜进行治疗：（1）取异物（2）清除气道内异常分泌物（3）局部止血治疗（4）局部放疗或局部注射化疗药物（5）经纤支镜引导气管插管（6）经纤支镜对气道良恶性肿瘤进行激光、微波、冷冻、高频电刀治疗和气管支架置入。禁忌证（相对禁忌证）】1. 活动性大咯血。但痰中带血是完全允许检查的，并且易获得阳性结果。2. 严重心肺功能障碍。3. 严重心律失常。4. 全身情况极度衰竭。5. 肺部感染严重以及高热的患者，待感染稍控制后再行检查。6. 不能纠正的出血倾向。7. 严重的上腔静脉阻塞综合征。8. 新近发生的心肌梗塞、不稳定心绞痛。9. 疑有主动脉瘤。10. 气管部分狭窄，估计纤维支气管镜不能通过。11. 尿毒症，活检时可能发生严重的出血。12. 严重的肺动脉高压，活检时可能发生严重的出血。并发症】1. 麻醉药过敏：目前一般用 1％地卡因或 2％利多卡因溶液喷雾吸入或滴入表明粘膜麻醉，这些药物毒性较小，但也有引起个别死亡的报道。对此类药物的过敏者，往往在初次喷雾后即出现胸闷、脉细数、面色苍白、血压降低甚至呼吸困难。2. 出血：为最常见的并发症，一般量少都能自行止血，但也有个别发生危及生命的出血者，在凝血机制异常的患者中，出血发生率高。3. 发热：高龄和有明显阻塞性肺疾病的患者检查后发热较一般人发生率高，也有个别患者在纤支镜检查及活检后发生肺炎及败血症。4. 喉头水肿：经口腔插管或检查者，若麻醉不满意时仍强行插入，个别患者手术后可能引起喉头水肿，严重者出现呼吸困难，必要时需即行气管切开急救。5.低氧血症：纤支...