疑难病例讨论记录月份：2 月时间：2014
18主持人：刘莉内容：一例肝癌患者的护理参加人签名：讨论记录：护士长刘莉：大家下午好，很高兴今天一起学习肝癌患者的护理，我们都知道，肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，是我国的常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化道系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌，我国肝癌的死亡率占全球死亡率的 45%，而且治疗难度也大
早期肝癌可无症状体征，一旦出现典型的临床表现时，已属于中晚期肝癌
肝癌的常见症状有：肝区疼痛、纳差、消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹胀、腹泻、黄疸等
肝肿大、上腹肿块为中晚期肝癌的特征性体征，晚期肝癌或有肝硬变背景者可同时有黄疸、腹水、脾肿大、下肢浮肿及肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等
今天对我科此例病例进行护理教学查房，目的是熟悉和掌握肝癌的相关护理知识，制定切实可行的护理措施，以使病人早日康复
下面查房开始，请责任护士介绍病例
责任护士张晓红汇报病史：37 床，熊军，男，41 岁，中学文化，家庭经济状况良好，家人对其非常重视和关心，患者于 2013 年 9 月 17 日、10 月 30 日先后行肝脏肿块微波消融治疗，术后患者肝功能损害明显，且黄疸进行性上升，肝内胆管阻塞明显，并伴有间断发热，腹胀腹痛等不适，遂于 10 月 9 日在超声引导下行肝内胆管置管引流胆汁，期间胆汁引流畅，肝功能缓解后出院，12 月因引流管堵塞来院更换置管术，一般情况恢复后再次出院，近 2 周患者出现乏力，食欲明显减退，腹胀等不适，无畏寒发热，无恶心呕吐，无腹痛等，再次来院就诊，门诊未处理以“肝癌
入院体征 T:36
7°C，HR:92 次/分,R:18 次/分，BP:97/59mmHg,查体：神志清楚，诉乏力明显，食欲减退，仍感腹胀，有里急后重感，精神差，睡眠差，夜间难以入睡
全身皮肤、巩膜中重度黄染，腹膨隆，软，全腹部有轻度压痛，肝
