中心医院消化内科 ERCP 管理流程 一、ERCP 的管理 （一）、ERCP 的疗效与风险 1．经过数十年的发展，ERCP 已成为较为成熟的微创介入技术，是临床处理胆胰疾病的重要手段。对于有经验的操作者，经乳头胆管插管的成功率在 95％以上，清除胆总管结石的成功率在 90％以上，缓解梗阻性黄疸的成功率可在 85％以上。 2．ERCP 是一项具有一定风险的侵入性操作，与操作有关的并发症并不罕见，常见的并发症有 ERCP 术后胰腺炎(post．ERCP pancreatitis，PEP)、胆管炎/脓毒血症、消化道出血、胆胰管损伤和肠穿孔等。 3．ERCP 并发症的相关因素较多，一些与患者有关的因素将增加 ERCP／EST的风险，如女性、年轻患者、胆红素正常、胆管不扩张、可疑 Oddi 括约肌功能障碍(sphincter of Oddi dysfunction，SOD)、有 PEP 史、消化道重建术后、乳头旁憩室、肝硬化、凝血功能异常、免疫抑制、晚期肿瘤、肝门部胆管恶性梗阻、重症胰腺炎、肝肾功能严重受损、其他心肺合并症等。与操作有关的危险因素包括反复胰腺插管／造影、乳头预 切 开 、乳头气 囊 扩张、胰管括约肌切 开 、副 乳头切 开 、括约肌测 压 等。 4．ERCP 操作者应 慎 重权 衡 患者的利 益 与风险，严格 掌 握 操作适 应 证 ，避 免不必 要的 ERCP，采 取 必 要的防 范 措 施 ，最 大 限 度 地 降 低 风险。 （二 ）、条 件 与准 入 1．ERCP 应 该 限 于有合法 资 质 的医 疗单 位 中 开 展，医 院 应 设 有消化内 科 、普通 外 科 ／肝胆外 科 、麻 醉 科 ／重症监 护 室、放 射 ／影像 科 、以及 设 施 齐 备 的内 镜室，ERCP 的工 作需 要多学 科 相互 协 同 完 成，建议 建立 多学 科 合作机 制。 2．开展ERCP 工作的单位应保持一定数量的工作量，开展例数过少不利于技术水平的提高和工作经验的积累，会增加操作的风险，年平均完成ERCP 的例数不宜少于５０例(次)。 3．实施ERCP 的操作室应设施完备，具备性能良好的X 线机，并应具备合乎要求的放射防护措施。操作室内应配备心电、血压、脉搏、氧饱和度监护设备，有供氧和吸引装置，并备有规定的急救药品和器材。 4．ERCP 使用的器械应该俱全，最基本的设备包括：十二指肠镜；导丝、造影导管、乳头切开刀、取石器、碎石器、气囊、扩张探条、扩张气囊、引流管、支架等；内镜专用的高频电发生器、注射针、止...
