2015 年 1 月修订心外科疾病护理常规一、一般心脏手术前后护理二、先天性心脏病护理三、心脏瓣膜病护理四、冠状动脉旁路移植手术护理五、心包炎的护理六、主动脉夹层动脉瘤护理七、心脏肿瘤护理八、主动脉内球囊反搏护理九、Swan-Ganz 漂浮导管护理【一般心脏手术前后护理】一、护理措施(一)术前护理1. 评估患者健康情况生命体征、心肺功能、身高体重等,协助做好术前检查。2. 术前宣教(1)鼓励患者,做好心理准备,消除恐惧、忧虑。(2)说明手术的必要性、拟行手术、麻醉方式、手术过程、手术切口;讲述各种管路的作用,如中心静脉插管、动脉插管、气管插管、呼吸机、监测仪、心包纵隔引流管、尿管、输液管等,讲述术后并发症及预防方法,以取得患者的合作。(3)讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性与方法(深呼吸、有效咳痰、呼吸功能锻炼仪)。(4)指导患者保持口腔卫生,戒烟、酒一周。(5)讲述术后早期活动的必要性,指导患者进行床上活动。3. 饮食低盐、低脂饮食,糖尿病饮食,控制血糖。4. 根据心功能分级,避免剧烈活动,预防血栓脱落或缺氧导致心梗发生。5. 术前完善各项化验检查动脉血气分析,血常规,肝肾全,CT,超声心动,胸片等。6. 术前 5~7 天停口服抗血小板药物,如阿司匹林,波立维等,调整药物剂量;术前 3 日停用洋地黄类药物。7. 术前 1 日肠道准备(晚洁达灌肠)、备血、药物过敏试验,手术前晚根据患者需要,服用镇静药。8. 术日晨准备禁食水 8 小时、皮肤准备、遵医嘱服口服药;将患者病历、手术带药等物品交手术室工作人员。并于骶尾,足跟处等骨隆突处外敷贴膜局部保护,预防压疮发生。9. 术日监护室准备(1)呼吸机常用指标:辅助方式:容控模式(A/C),潮气量(VT)为成人 8~10 ml/kg ,儿童 10~15ml/kg,吸入氧气浓度(FiO2)55%~80%,呼吸频率(R)为成人 10~12 次/分,儿童 16~20 次/分,触发灵敏度 A/C 下为 5 cmH2O,SIMV 下为 0 cmH2O,呼气末正压通气(PEEP)0 cmH2O。(2)监护仪准备:心电监护(ECG)、二氧化碳监测(CO2)、动脉测压(ABP)、中心静脉测压(CVP)、主动脉球囊反搏(IABP)、血流动力学监测(PICCO)。(3)药品准备:NS 500ml 冲洗动脉和中心静脉测压管路。利多卡因、多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、硝普钠、硝酸甘油、呋塞米、肝素、鱼精蛋白等基数定期清点,静脉微量注射泵充电置完好备用状态。(二)术后护理1. 心血管...