肱骨外科颈骨折临床诊疗规范【定义】肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈下 2－3cm 处骨折，肱骨外科颈相当于大小结节下缘与肱骨干的交界处，又称为松质骨与密质骨的交界处，是应力上薄弱点，常易发生骨折
【诊断依据】一、病史：有明显外伤史
二、临床症状体征：1、伤后肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀血斑
2、肩关节活动障碍，患肢不能抬举
3、肱骨外科颈局部有环形压痛及纵轴叩击痛
非嵌插型骨折可出现畸形、骨擦音及异常活动
外展型骨折肩部下方稍呈凹陷，在腋窝可触及移位的骨折端或向内成角
三、特殊检查：（无）四、辅助检查：x 线正轴位片或正位穿胸位片可作出诊断，表现出骨折类型及移位情况
五、鉴别诊断：依据临床症状及影响检查，可明确诊断
【证侯分类】、无移位裂纹骨折外科颈无移位骨折，多位骨膜下损伤，多为肩部直接暴力所致，有环形压痛及纵轴叩击痛
二、外展型骨折受外展暴力所致
跌到时患肢处于外展位，骨折近端肱骨头内收，远端骨干外展，两折端外侧嵌插而内侧分离，或两者端重叠移位，骨折远端位于骨折近端内侧，两折端形成向内成角畸形或向内前成角畸形
三、内收型骨折受内收暴力所致
跌到时患肢处于内收位
骨折近端肱骨头外展，骨折远端肱骨干内收，两折端内侧嵌插外侧分离，或两折端重叠移位，骨折远端位于骨折近端外侧，两折端形成向外成角畸形或向外向前成角畸形
四、肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位受外旋外展传达暴力所致
肱骨头多向盂下脱位
【治疗】—、非手术治疗（一）、手法复位，夹板外固定治疗1、适应证肱骨外科颈无移位骨折
2、操作方法患肢肩关节处于中立位，肱骨超肩夹板固定即可
二）牵引治疗（皮牵引或骨牵引）1、适应证肱骨外科颈粉碎骨折，手法难以复位，外固定难以维持位置
2、操作方法皮牵引将上肢套上皮牵引套，实施牵引
骨牵引行尺骨鹰嘴骨牵引
患者上臂置于中立位，肘关节屈曲，尺骨鹰嘴下 2cm 进针，实施鹰嘴牵引
