恶性肿瘤保守治疗临床路径

恶性肿瘤保守治疗临床路径一、恶性肿瘤保守治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。1.第一诊断为原发或继发恶性肿瘤（ICD325：C466）。2.无法手术或家属拒绝手术的患者。（二）诊断依据。1.临床症状：早期可无明显症状。常见的症状有：癌性骨痛、活动障碍等。2.辅助检查：X 线、CT、MRI、全身骨显像、PET-CT、肿瘤标记物等。3.有明确癌症病史，影像学符合典型表现。4.病理学检查可明确诊断。（三）进入路径标准。1.第一诊断符合原发或继发恶性肿瘤（ICD325：C466）。2.无手术禁忌，当患者原发肿瘤及同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理、不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（四）标准住院日。≤16 天（五）住院期间的检查项目。1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规，血型；（2）凝血功能、肝肾功能、血电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等）、肿瘤标记物系列；（3）心电图、胸部 CT；（4）肿瘤部位 X 线片、CT、MRI 检查，包括强化或增强扫描；（5）全身骨显像2.根据患者病情进行的检查项目根据患者病情，行必要时行心、肺功能检查、血气分析、PET-CT 检查、病理学检查。（六）治疗方案的选择。1.手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病），需向患者或家属交待病情；如不同意手术，应当充分告知风险，履行签字手续，并行保守治疗。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。1.按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》（国卫办医发〔2015〕43 号）选择用药。建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松等；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。2.预防性用抗菌药物，时间为术前 30 分钟，手术超过 3小时可加用 1 次。（八）出院标准。1.患者病情稳定，体温正常，生命体征平稳。2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。（九）变异及原因分析。1.多发转移导致心衰、呼衰及出血等情况，导致住院时间延长、费用增加。2.其他内、外科疾病需进一步诊治，导致住院时间延长。二、恶性肿瘤保守治疗临床路径表单适用对象：第一诊断为原发或继发恶性肿瘤（ICD325：C466）。患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤16 天日期主要诊疗工作住院第１天□ 询问病史及体格检查□ 完成病历书写□ 上级医师查房□ 依据体检，进行相关的检查住院第２天□ 完成相关科室会诊□ 上级医师查房住院第３天□ 向患者...