患者评估、再评估制度1.目的通过对患者的评估，全面了解患者的医疗需求，制度合理的诊疗方案，为患者提供满意的医疗服务。2.适用范围全院医务人员3.定义3.1 患者评估：是指通过病史询问、体格检查、辅助检查等手段，对患者的心理、生理、社会、经济条件、疾病严重程度等做综合评价。3.2 再评估：实在初步评估的基础上，对患者的病情变化、治疗效果的连续评估。3.3 初诊：是指患者就某一疾病的初次就诊时的评估。3.4 复诊：是指同一疾病的再次就诊评估。3.5 择期手术：患者病情较为平稳，允许术前充分准备，达到一定的标准条件，再施行的手术。4.规程4.1 评估患者人员资质：本院注册的执业医师和注册护士。4.2 门诊患者评估4.2.1 门诊登记处采集患者一般信息及就诊意向，并指导患者挂号就诊。4.2.2 门诊患者的评估分为初次评估（初诊）和再次评估（复O(∩_∩)O诊），需在病历中记录，并有医护人员签名。4.2.3 门诊患者的初诊4.2.3.1 患者评估护士在本班内完成，评估内容包括：就诊时间、科别、过敏史、特殊人群、健康教育、生命体征评估、疼痛评估、身体、精神、社会及经济等评估，记录于门诊患者评估单。4.2.3.2 患者评估医师在本班内完成，评估内容包括：主诉、现病史、既往史、输血史、重要手术史、近期服药史、疼痛评估、对诊断有意义的相关体征及有鉴别意义的阴性体征、诊断、治疗意见、健康教育、随访指导、患者离院的交通需求等，记录于门诊病历。4.2.3.3 根据初始评估结果，结合患者意愿、医院宗旨、以及医院能够提供的服务和设施等，决定是否为患者诊疗，并作出初步诊断，提供医疗服务。4.2.4 门诊患者的复诊4.2.4.1 护士的评估内容初诊。4.2.4.2 医师评估的内容包括：主要病情变化、重要的体格检查、复诊检查结果集分析、诊断修正、用药记录、治疗方案、疼痛评估、处理及缓解情况、功能评估及恢复情况、健康教育、随访指导、患者离院的交通需求等。4.3 急诊患者评估4.3.1 分检处护士根据《急诊分诊标准》对患者进行评估和分级。O(∩_∩)O4.3.1.1Ⅰ级（濒危）：送入抢救室立即进行评估和治疗。4.3.1.2Ⅱ级（危重）：15 分钟内评估并治疗（诊断和治疗同时进行）。4.3.1.3Ⅲ级（急症）：30 分钟优先评估并治疗。4.3.1.4Ⅳ级（次急诊）：按急诊号顺序就诊，60 分钟内进行评估和治疗，有病情变化者优先诊断和治疗。4.3.1.5Ⅴ级（非急症）：按急诊号顺序就诊，120 分钟内进行评估和治疗，有病情变化着优先诊断和治疗。4.3...
