业务学习慢性阻塞性肺疾病1.临床上将具有气道阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿,统称为慢性阻塞性肺疾病,是以气流受限且不完全可逆为特征的疾病,气流受限通常是进行性发展,并伴有肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应。患者可有气促、咳嗽、咳痰等症状。发病机制一般认为是多种因素协同作用所致,如:吸烟;职业性粉尘和化学物质;空气污染;感染;蛋白酶、抗蛋白酶失调等。2.临床表现:1)、慢性咳嗽:通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整晚均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。少数病例不伴咳痰,也有少数病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。2)、咳痰:咳嗽后通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨较多;合并感染时痰量增多,常有脓性痰。3)、气短或呼吸困难:是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的标志性症状,是使患者焦虑不安的主要原因,早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以至日常活动甚至休息时也感气短。4)、喘息和胸闷:不是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息;胸部紧闷感通常于劳力后发生,与呼吸费力、肋问肌等容性收缩有关。5)、其他症状:晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和(或)焦虑等,合并感染时可咳血痰或咯血。3.健康教育饮食原则:1)、饮食宜清淡,不宜过饱、过咸;戒烟酒,慎食辛辣、刺激性食物,少用海鲜鱼虾及油煎品,以免刺激气道,引起咳嗽,使气促加重。 2)、肺气肿继发感染时,应多喝水,进半流质饮食,有利于痰液稀释咳出。 3)、肺气肿痰多清稀,气短喘息时,可多吃些温性的食物,如富含营养的鸡汤、猪肝汤、瘦肉、豆制品等,以便补肺益气。 4)、肺气肿日久、喘息加重者,宜选择滋阴生津的食物,如梨、话梅、苹果、山楂、鳖等。 5)、避免食用含镁多的食物,如豆类、汽水、马铃薯、香蕉等,以免加重气喘。6)、忌用食物:肥肉、猪肉、油炸食品、酒、辣椒、芥末、洋葱、鱼。运动指导COPD 患者常常因活动时呼吸困难而避免活动,甚至卧床。如果长期活动量不足,会使运动耐力下降,呼吸功能障碍更加明显,形成恶性循环。适度的运动训练可以提高肌肉的血流量和氧利用率,提高呼吸肌的运动功能和耐力,从而改善症状。对不同的患者,应制定不同的训练计划,选择合适的锻炼方法和强度,循序渐进。根据美国运动医学学院(ACSM)的指导,在全身运动时,运动强度达预计最高心率的60%~90%,持续 20~45min,每周 3~5 次。指导呼吸功能锻炼1)腹式呼吸训练取立位(体弱者...