手术室护理质量检查考核标准年月日检查人项目内容及要求1、手术室布局合理，分区明确，标识清楚，洁污区域分开。（2 分）2、坏境整洁，温湿度适宜，温度 22-25℃，相对湿度 40-60℃。（1 分）3、洗手间清洁，无漏水；有洗手流程或规则并符合外科手消毒要求；洗手池清洁，水龙头性能良好，使用合格的手消毒剂，重复使用的洗手液容器每周清洗、消毒：手刷消毒，擦手毛巾灭菌。（1 分）4、人流、物流管理：（4 分）（1）进出手术室人员必须更衣（脱袜），换鞋（洁污鞋交替地带来采用分隔换鞋，洁污鞋分开放置）：不戴首饰、耳环。涂亮甲油或戴假指甲，衣服不外露；（1 分）（2）参观人数每间不超过 2-4 人，佩戴标识，有专人领至制定位置，不得串室；（1 分）（3）患者进入手术室时须更衣、戴帽、换鞋；（0.5 分）（4）接送患者采取双车法，如用单车，手术室入口处应设去污装置。（5 分）（5）手术使用的无菌物品由专用通道或密闭车送至手术室，其它物品、设备均应拆除外包装，擦拭干净后方可进入。手术结束后，机械、废物等密闭送出手术间。（1 分）5、净化空调系统定期维护和检测，有记录；（4 分）（1）每日通过净化自控系统进行机组监控并记录，每月对非洁净区域局部净化送、回风口设备进行清洁状况的检查；（1 分）（2）按照卫生部“洁净手术部管理规范”要求，定期、定时清洗与更换滤网、滤器；（1 分）（3）负压手术室每次手术结束后应当继续负压运转15 分钟后再进行清洁，达到自净要求后方可进行下一台手术；（1 分）（4）普通手术间的动态空气消毒设别采用定时消毒和术中动态消毒；无菌区其他范围定时静态消毒。（1 分）分值检查方法检查情况扣分环境设施管理现场查看查阅资料（查12 分看 日 常 监测、维护记录等）118续表1、实行护士长负责制，可根据手术量及护士人数增设手术室区护士长或专业组长。（2 分）2、护士长须具备护师以上专业技术职称（三级医院主管护师以上职称），大专以上学历，5 年以上手术室工作经验（2 分）人员管理3、根据手术量及工作需要，配备护理人员，辅助人员和设备技术人员；护理人员与手术间之比不低于 3：1.（2 分）4、手术室工作经历 2 年以内护理人员占总数≤20%。（1 分）5、手术室护士相对固定，经过专业培训，考核合格后方可上岗。（2 分）6、护理人员每年查体一次，有传染病者不得从事手术室工作。（1 分）1、有合适手术室的感染预防管理制度及质量标准，及时修订。对护...
