- 1 - 江苏省临床合理、科学用血考核评价标准（试行） 项目 标准要求 考核评价方法 标准分 扣分标准 1. 组织 管理 (14分) 1.1医院应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。每年专题会议和教育培训活动不少于 2次。 查阅文件、会议记录、教育和培训资料； 考核相关临床科室医师掌握有关合理、科学用血知识情况 5分 未成立委员会不得分；未开展教育和培训扣 3分，培训不到位扣 2分 1.2二级以上医院设立输血科（血库），在本院临床输血管理委员会领导下，负责本单位临床用血的计划申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。 现场实地察看； 查阅资料、记录等 5分 无输血科(血库)不得分；覆行职能不到位，每项扣 1分 1.3医院有院领导分工负责临床输血管理工作,熟悉本单位临床用血情况。 查阅资料，现场询问 2分 分工不明确,不得分；分管领导对输血工作不了解扣 1分 1.4每年组织开展临床用血工作专项检查不少于 2次。 查阅检查记录 2分 无检查不得分；检查不到位，扣 1分 2. 血液 管理 (5分) 2.1使用由卫生行政部门指定的采供血机构提供的血液 查阅输血科（血库）记录；走访当地采供血机构 2分 有违规行为不得分 2.2根据本单位临床业务开展情况，制定年、月、周临床用血计划，并按时向为其供血单位报送 查阅资料；向供血单位了解情况 2分 无计划或不按时报送计划不得分 - 2 - 2.3不得使用原料血浆，除经批准的科研项目外，不得直接使用脐带血。 抽查相关临床科室出院病历，查看用血情况 1分 有违规行为不得分 3. 输血 申请 (6分) 3.1 实施临床输血前应征得患者或其家属同意，并签署《输血治疗同意书》，《输血治疗同意书》的签署合格率100%。 抽查相关临床科室出院病历，查阅《输血治疗同意书》 2分 有1例未签署同意书扣1分 3.2临床输血一次用血、备血量超过 2000毫升时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊，由科室主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）。报批率应达 100%。 查阅资料 2分 有1例未履行报批手续扣1分 3.3 经治医师应逐项、准确、清楚填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前由医护人员或专人送交输血科（血库）备血。 抽查《临床...
