附件一 受理编号： 受理时间： 陕西省建筑施工项目 安全生产标准化考评申请表 项目名称：延川县郭家塔移民搬迁安置住房小区工程（一标段） 企业名称 (盖章):陕西乾坤湾建设工程有限责任公司 填报时间： 2018 年 4 月 18 日 1 填 表 说 明 一 、 本 表 应 使 用 计 算 机 打 印 ， 字 迹 工 整 ， 不 得 涂 改 ； 二 、 受 理 编 号 、 时 间 由 项 目 考 评 主 体 填 写 ； 三 、 企 业 如 实 逐 项 填 写 工 程 项 目 基 本 情 况 ， 若 某 项 无 填 写 内 容时 ， 应 填 写 “无 ”。建设、 监理 单位对项 目 自评 材料进行审核并签署意见； 四、 本 表 一 律使 用 宋体 填 写 ， 数字 均用 阿拉伯数字 ； 五、 本 表 及附件使 用 A4纸打 印 ， 不 够时 可另附页； 本 表 可在陕西省建设网下载。 2 承 诺 书 本 单 位 承 诺 ， 在 申 请 建 筑 施 工 安 全 生 产 标 准 化 考 评 中 所 提 供 的资 料 全 部 真 实 、合 法 、有 效 ， 复 印 件 与 原 件 内 容 一 致 。 如 有 不 实 ，愿 承 担 由 此 引 起 的 一 切 后 果 。 经 本 单 位 自 评 ， 安 全 生 产 标 准 化 达 到 以 下 等 级 □优 良 合 格 □ 不 合 格 法 定 代 表 人 签 字 单 位 盖 章 2018 年 4月 18日 3 建 筑 施 工 项 目 安 全 生 产 标 准 化 考 评 申 请 表 填 表 日 期 2 0 1 8 年 4 月 1 8 日 工 程 名 称 延 川 县 郭 家 塔 移 民 搬 迁 安置 住 房 小 区 工 程 （ 一 标 段 ） 施 工 许 可 证 号 610622201712050105 工 程 地 址 陕 西 省 延 川 县 郭 家 塔 建 筑 面 积 18086.01 ㎡ 结 构 类 型 砖 混 结 构 层 数 6 基 础 类 型 桩 基 、 条 基 工 程 造 价 34413703.78 元 开 工 日 期 2017.11.7 竣 工 日 期 2019.10.27 施 工 单 位 陕 西 乾 坤 湾 建 设 工 程 有 限 责 任 公 司 资 质 类 别 及 等 级 建 筑 工 程 总 承 包 二 级 项 目 经 理 靳 玉 林 监 理 单 位 延 安 圣 伟 建 筑 工 程 咨 询 有 限 ...
