ICU 教学活动记录表活动类别教研室时间参加人员活动目的病历摘要教学查房ICU 教研室2015 年 4 月 2 日本院医师轮科医师主持人承担科室地点陈培贤医师、陈远平医师叶智嘉医师、黄东兴医师、陈天明副主任医师ICUICU 病房及办公室通过查房，使所有临床医师掌握癫痫持续状态的重点查体方法、临床表现和特点，以及诊疗常规。一、基本情况患者，杨秋添，男，55 岁，因“突发意识丧失、抽搐 10 分钟”入院，住院号：0955298二、病历特点1、中年男性，突发起病。2、患者于今日 09：00 许家人发现患者意识丧失、呼之不应、双眼上翻、口吐白沫，四肢及面部肌肉抽搐，伴小便失禁，由我院救护车急送来我院，急诊使用地西泮静推后患者遂安静，我院急诊科查头 CT 示：左侧额颞叶软化灶，颅脑呈左侧颞骨修补术后改变，与原片相仿。即拟"癫痫"收住我科。患者本次病程中无大汗淋漓，无头痛，无呕吐，无大便失禁，无呼吸困难，无心悸、气紧，无腹胀。发病后患者精神差，未进食，大便未解。3、患者今年 3 年前因"左侧额颞脑出血"予以手术等治疗后治愈出院，无明显后遗症；1 年前有类似发作史。否认"高血压病、心脏病"及其他病史，未发现事物、药物过敏史。4、体查：BP 102/68mmHg，P 118 次/分，R 20 次/分，T 38.5℃，神志尚清，对答切题，记忆力、定向力、计算力正常，安静病容，营养中等，发育正常。平卧位。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，甲床红润，各浅表淋巴结无肿大。额纹对称，双侧眼球活动自如，瞳孔等原等大，直径约 3mm，对光反射灵敏，鼻翼沟对称，口唇红润，口角无偏斜，伸舌尚居中，颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大，未闻及血管杂音。两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音及胸膜摩擦音；心前区未见异常，心音有力，律齐，瓣膜未闻及明显杂音。腹肌软，下腹部轻度压痛，余腹无压痛，全腹无反跳痛，脊柱、四肢无畸形，各关节无红肿，活动自如，双下肢无浮肿，四肢肌张力正常，双下肢浅感觉减退、深感觉正常，脑膜刺激征（-）。5、辅查：入院前急诊查头颅 CT 示：左侧额颞叶软化灶，颅脑呈左侧颞骨修补术后改变，与原片相仿。三、初步诊断1、癫痫持续状态2、左侧颞顶叶脑出血术后1.2.3.4.5.癫痫持续状态的概述癫痫持续状态的病因癫痫持续状态的临床表现有哪些癫痫持续状态的分类癫痫持续状态的检查及其特点分析思考题分析思考题教学查房具体过程6.如何诊断癫痫持续状态7.肝性脑病的治疗原则有哪些一、病房内1....
