新生儿水肿详解VIP专享

新生儿水肿水肿(edema)是新生儿期常见的症状之一，其突出表现是体重增加，系由体液在组织间隙内积聚过多，致使全身或局部发生肿胀。出生时已有全身性水肿称胎儿水肿(hydrops fetalis)，并常伴浆膜腔积液。生后各种原因所致的水肿称新生儿水肿，多见于四肢、腰背、颜面和会阴部。水肿可由身体某一部位开始，而后波及全身。水肿压之凹陷者称为凹陷性水肿，压之不凹陷者称为非凹陷性水肿。在胎儿及刚出生的新生儿因细胞外液较细胞内液多，故有生理性水肿。此种水肿于生后数天内即自行消失。1 症状体征2 用药治疗3 饮食保健4 预防护理5 病理病因6 疾病诊断7 检查方法8 并发症9 预后10 发病机制目录症状体征1.生理性 正常新生儿的体液总量占体重的 80%，高于其他年龄组，增加的部分主要在细胞外液，因此正常新生儿具有一定程度的水肿，早产儿尤为明显，甚至可出现指压痕，以手背、足背及眼睑等处明显。与新生儿尤其早产儿血循环中的心利钠素水平较低有关，影响肾脏排钠的作用和水分的排出。随着生理性体重下降，多余的液体排出后，水肿自然消失。2.贫血性 各种原因引起的严重贫血可在新生儿出生后出现水肿，且水肿和贫血程度不一定完全平行。新生儿尤其体重＜1500g 早产儿，维生素 E 贮存少，生后生长发育快，维生素 E 需要量大，缺乏时在新生儿后期出现水肿，以下腹部、外阴及大腿较明显，至生后 6～8 周贫血方更明显，此时网织红细胞增高，血小板增加或出现固缩红细胞。用维生素 E 治疗后，尿量增多、水肿很快消失。3.心源性 各种严重心律失常、心肌炎、先天性心脏病和弹力纤维增生症均可在新生儿期发生心功能不全，而出现水肿。表现为喂养困难，体重增加(每天增加 80～100g)，吃奶时面部多汗，呼吸急促，心率加快，心音低钝，可有奔马律，脉搏减弱，心脏大。先天性心脏病可有发绀、心脏杂音。两肺吸气末可闻及细湿啰音。肝进行性肿大。水肿开始位于眼睑和胫骨前，严重时水肿加重，并有少尿或无尿。四肢张力低。肢体末端凉。X 线检查显示心脏增大，心搏动减弱，肺纹理增多增粗，心电图往往有各种心律失常(如期前收缩、心动过速)，并伴有房内或室内传导延迟，QRS 低电压，ST 段下移，T 波低平或倒置，在 V4RV1导联可出现异常 Q 波。超声心动图可提示左室扩大和心室功能损害。血清学检查显示天门冬氨酸转移酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶和磷酸肌酸激酶及其同工酶可有不同程度升高。4.肾源性 新生儿尤其早产儿肾功能发育...