高热护理常规【病情观察要点】1、密切观察病情与热型，测体温、脉博、呼吸至少每 4 小时 1 次，必要时监测血压。2、注意水、电解质代谢和酸碱平衡与血常规变化。3、观察末梢循环与尿液情况，高热而四肢末梢发冷、发绀等提示病情加重。4、观察有无抽搐、休克等并发症。5、患者的心理状态，有无恐惧、焦虑等。【主要护理问题及相关因素】1、体温过高：与体温调定点升高等有升。2、疲乏：与高热致体能消耗过多、摄入不足及水、电解质代谢和酸碱平衡失常等有关。3、焦虑、恐惧：与体温上升期患者突然寒颤、发冷等有关。4、口腔黏膜改变：与发热时唾液分泌减少，口腔黏膜干燥等有关。5、有体液不足的危险：与高热时出汗过多及摄入水量过少等有关。【主要护理问题的护理措施】1、降低体温，腋表温度〉38.5°C 时可遵医嘱给予物理降温或药物降温，常用物理降温方法有冰枕、冰敷、温水浴、醇浴、冰垫等。行降温措施 30 分种后应复测体温。2、加强病情观察，定时测量体温，一般 4 次/d,高热时至少应 1次/4h，待体温恢复正常 3 天后，改为 1~2 次 Id。注意发热类型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏和血压的变化。3、患者卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束，注意安全；高热惊厥时注意防止舌咬伤，立即配合医生予以镇静等处理。4、提供患者合适的休息环境，保持室内温、湿度适宜，环境安静，空气新鲜，定时开窗通风。5、遵医嘱正确应用抗生素，保证按时、足量，现配现用。6、补充营养和水分，给予高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食。鼓励患者多饮水，以 3000ml/d 为宜。7、酌情口腔护理 2〜3 次/d 或进食前后漱口。8、保持皮肤清洁卫生，穿棉质内衣，保持衣服干燥、平整，防止受惊。年老体弱者，定时翻身，防止压疮的发生。9、加强心理护理，保持患者心情愉快，处于接受治疗护理最佳状态。【健康指导】1、嘱咐患者食用易消化、高热量、低蛋白的饮食，多饮水。2、穿着宽松、棉质、透气的衣服，以利排汗，如汗湿了衣物应及时更换，更换时防止着凉。3、告知患者发热的常用处理方法：冰枕、冰敷、冰垫、温水擦浴、醇浴以及药物降温。4、告知患者忌自行滥用退热药和消炎药。惊厥护理常规【病情观察要点】1、患者的意识、瞳孔、生命体征。2、惊厥发作持续时间长短、性质及频率并记录。3、惊厥发作时伴随的症状及异常情况并记录。4、严密观察患者的呼吸形态如频率、深度、节律及发绀状况。5、观察镇静药...
