chen lian g 1 七版教材中医内科学核心笔记 肺系病症 一、感冒 ①病名首见北宋《仁斋直指方·诸风》 ②元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法 ③明清：感冒与伤风互称 ④《类证治裁》提出“时行感冒” ⑤治则：解表达邪（忌用补敛之品） 1. 风寒束表证：辛温解表－－－荆防败毒散或荆防达表汤 2. 风热犯表证：辛凉解表－－－银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿伤表证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒： 益气解表－－－参苏饮 ①若表虚自汗，易受风邪－－－玉屏风散 5. 阴虚感冒： 滋阴解表－－－加减葳蕤汤 6. 阳虚感冒： 助阳解表－－－再造散 二、咳嗽 ①刘河间提出咳与嗽有别；张景岳分外感和内伤 ②《医学心悟》论病理：“肺体属金，譬若钟然…” ③素问：“由皮毛先受邪气而致 。 五 脏 六 腑 皆 令 人 咳，非 独 肺也 。” ④肺、脾 、肝 、肾 ⑤外感咳嗽：宣 肺散邪为 主 ；内伤咳嗽：祛邪扶 正 ，标 本 兼 治。 外感咳嗽 1. 风寒袭 肺：疏 风散寒、宣 肺止 咳－三 拗 汤合 止 咳散 2. 风热犯肺：疏 风清热、宣 肺化 咳－桑 菊 饮 3. 风燥 伤肺：疏 风清肺、润 燥 止 咳－桑 杏 汤（凉燥 ：杏 苏散） 内伤咳嗽 4. 痰 湿蕴 肺：燥 湿化 痰 、理气止 咳－二陈 平 胃 散合 三 子 养 亲 汤 ①症情 平 稳 后 可 服 －六 君 子 丸 或杏 苏二陈 丸 5. 痰 热郁 肺：清热肃 肺、豁 痰 止 咳－清金化 痰 汤 6. 肝 火 犯肺：清肺泻 肝 、顺 气降 火 －黛 蛤 散合 加减泻 白 散 7. 肺阴亏 耗 ：滋阴润 肺、化 痰 止 咳－沙 参麦 冬 汤 三 、哮 证 ①朱丹溪首创 病名，《丹溪心法》：“未 发 以 扶 正 气为 主 ，既 发 以 攻 邪气为 急 。” ②明虞 抟 《医学正 传 》区 别哮 与喘 ③病因 ：宿 痰 内伏 ，遇 感而发 ④机 理：痰 气相 搏 ，气道 被 阻 1. 发 作 期 1）冷 哮 ：温肺散寒、化 痰 平 喘 －－－射 干 麻 黄 汤或小 青 龙 汤 2）热哮 ：清热宣 肺、化 痰 定 喘 －－－定 喘 汤或越 婢 加半 夏 汤 3）寒包 热哮 ：解表散寒、清化 痰 热－小 青 龙 加石 膏 汤或厚 朴 麻 黄 汤 4）风痰 哮 ：祛风涤 痰 、降 气平 喘 －－三 子 养 亲 汤加味 5）虚哮 证：补肺纳 肾 、降 气化 痰 －－平...
