三级医院临床各科室准备资料目录

临 床 各 科 室 准 备 资 料 目 录 5 一.科 室 管 理 — — 1 1.卫 生 法 律 法 规 。 2.临 床 诊 疗 指 南 3.临 床 技 术 操 作 规 范 4.工 作 制 度 （ 见 《 医 院 管 理 资 料 汇 编 》） 一.科 室 管 理 — — 2 （ 一 ） 科 室 简 介 （ 二 ） 院 、科 两级目标责任书及考核结果。 （ 三） 科 室 管 理 资 料 ： 1.科 室 年度 工 作 计划、总结。 2.科 室 运行架构示意图、科 室 医 护人员基本情况及人员变动情况记录表，各级各类人员岗位职责。 3.医 务人员档案（ 资 格证、执业证复印件）。 4.科 室 管 理 制 度 （ 物品、药品、器械）、应急预案、人员编 制 数、床位数、设备等情况记录。 5.科 务会记录本，科 室 开展继续教育项目登记表，科 室 开展的社会公益活动登记表。 6.科 主任、护士长管 理 记录本。 7.查房（ 行政、教学） 记录本（ 含科 室 对医 院 、医 务科 的报告及回复）。 8.科 室 获得的荣誉和奖励。 9. 科 室 排班本{ 提供原件且无执业医 生 资 格不能单独排班}。 （ 四 ） 科 室 大 型 设 备 档 案 管 理 ， 维 护 、 保 养 、 使 用 记 录 。 二 ． 医 疗 质 量 管 理 与持续改进 （ 一 ） 医 院 质 量 管 理 组 织 ： 相 关 文 件 ， 计 划 、 目 标 、 实 施 方 案 。 1.医 师 定 期 考 核 管 理 办 法 及 四 川 省 医 师 定 期 考 核 管 理 办 法 实 施 方案 。 2.三 级 医 院 评 审 标 准 。 3.2010 年 医 疗 质 量 万 里 行 实 施 方 案 。 4. 麻 醉 药 品 、 精 神 药 品 目 录 。 5.医 疗 机 构 输 血 管 理 办 法 、 医 院 输 血 相 关 制 度 及 流 程 。 6.医 院 关 于 医 疗 质 量 管 理 、 合 理 用 药 的 相 关 管 理 制 度 ： 2010 年 病历 书 写 规 范 、 2009 年 卫 生 部 关 于 加 强 抗 菌 药 物 管 理 38 号 文 件 ” 、医 院 下 发 的 “ 抗 菌 药 物 临床合 理 应用 ” 手册 。 （ 二） 科 室 质 量 管 理 : 1.科 室 质 量 管 理 组 织 、 人员组 成、 职责、 分工 2.工作计 划 、 目...