□急性上呼吸道感染诊疗常规 【概述】 急性上呼吸道感染简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。主要病原体是病毒，少数是细菌。常分类有普通感冒、急性病毒性咽炎和喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜炎和急性咽扁桃体炎等。通常急骤起病，以发热畏寒、鼻塞喷嚏、咽痒或疼痛、咳嗽、声嘶等为特征。通常病情较轻、病程短、可自愈。有时可伴有严重并发症，有一定的传染性。上感绝大多数不需住院，仅症状较重的急性咽扁桃体炎或急性疱疹性咽峡炎需住院治疗。 【诊断标准】 1、病史：有受凉史，起病急骤，发热畏寒，鼻塞喷嚏，咽痒或疼痛、咳嗽、声音嘶哑，全身肌肉酸痛等。 2、体征：体温可升高，甚至高热，鼻粘膜充血，咽腔充血，咽扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，咽扁桃体炎时扁桃体肿大充血，表面有黄色脓性分泌物，甚至出现颈部下颌淋巴结肿大疼痛。 3、辅助检查： 血液检查：因多为病毒性感染， 白细胞 计 数正 常或偏 低 ，伴有淋巴细胞 比 例 增 高。细菌感染者 可有白细胞 计 数增 多和核 左 移 现象 。 病原学 检查： 因病毒类型 繁 多，且 明 确 类型 对 治疗无 明 显 帮 助，一般 无 需明 确 病原学 检查。 需要时可用 免 疫 荧 光 法 、酶 联 免 疫 吸附 法 、血清 学 诊断等方 法 确 定病毒的类型 。 【纳 入 标准】 1、急性上呼吸道感染，包括普通感冒、急性病毒性咽喉炎、急性 疱 疹 性 咽 峡 炎 、 急 性 咽 结 膜 炎 和 急 性 扁 桃 体 炎 等 。 年 龄 在14 岁 至65 岁 之 间 ， 无 严 重 慢 性 基 础 疾 病 。 2、 无 急 性 鼻 窦 炎 、 中 耳 炎 、 气 管 -支 气 管 炎 、 风 湿 热 、 肾 小 球 肾炎 、 心 肌 炎 等 并 发 症 。 【 排 除 标 准 】 1、 血 、 尿 、 粪 常 规 、 肝 肾 功 能 和 电 解 质 出 现 异 常 改 变 ， 心 电 图和 心 肌 酶 学 异 常 ， 肺 功 能 异 常 。 2、 发 热 持 续 一 周 ， 上 呼 吸 道 症 状 减 轻 但 又 出 现 新 的 症 状 ， 需 进行 必 要 的 检 查 ， 排 除 麻 疹 、 脊 髓 灰 质 炎 、 脑 炎 、 肝 炎 、 心 肌 炎 等 疾 病 。 3、 痰 或 血 细 菌 培 养 有 其 他 细 菌 生...
