妊娠期高血压护理查房时间:2013 年 7 月 23 日主持人：徐丽姣地点：妇产科医生办公室记录人：刘萍参加人员：各临床科护士长 12 人、质量管理会成员 5 人、妇产科护理人员 9 人、实习生 2 人。主题：妊娠期髙血压护理查房查房形式：教学查房内容：妊娠期髙血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的 5%-10%,所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的 10-16%，是孕产妇死亡的第二大原因。其主要症状有髙血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期髙血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。病因可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。基本病变全身小动脉痉挛临床表现血压升髙水肿蛋白尿.患者自觉症状抽搐、昏迷分类 1.妊娠期髙血压指妊娠 20 周以后首次出现血压2140/90mmHg，但无蛋白尿。产后 12 周视血压恢复正常。2.先兆子痫1）轻度：妊娠 20 周后出现血压 2140/90mmHg 伴蛋白尿 2300mg/24h或 1+试纸法。（2）重度：收缩压 2160mmHg 或舒张压 2110mmHg；蛋白尿 22.0g/24h 或 2+ 试 纸 法 ； 血 肌 酐 ＞ 106umol/L 或 较 前 升 髙 ； 血 小 板V100X109/L；微血管溶血性贫血（乳酸脱氢酶升髙）;肌酐 ALT 或AST 水平升髙；头痛或其他脑部或视觉症状；持续性上腹不适。3.子痫在先兆子痫基础上有抽搐及昏迷。临床常见为眼球固定、瞳孔放大，头扭向一侧，牙关紧闭。继而口角及面部肌肉抽动，四肢强直，双手紧握，双臂伸直迅速发展成强烈抽搐。抽搐时患者呼吸暂停，面色青紫，约1min 抽搐幅度减弱，全身肌肉渐松弛，孕妇一深长的鼾音作深吸气而恢复呼吸。如抽搐频繁且持续时间长，既可出现昏迷。此时孕妇因抽搐可出现窒息、骨折、自伤。可有各种并发症如肺水肿急性心力衰竭、急性肾功能不全脑疝、脑血管意外吸入性肺炎、胎盘早剥胎儿窘迫、胎死宫内 等 严 重 并 发 症 .4 、 妊 娠 合 并 慢 性 髙 血 压 ： 妊 娠 20 周 前BP2140/90mmHg，妊娠期无明显加重；或妊娠 20 周后首次诊断髙血压并持续到产后 12 周。5、慢性髙血压并发子痫前期：慢性髙血压妊娠前无蛋白尿，妊娠后出现蛋白尿 300mg/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后尿蛋白明显增加或血压进一步身髙或出现血小板减少 V100...
