严重创伤的判断及处理技术 严重创伤是当今世界普遍面临的一个重大卫生问题。WHO报告2000年全球死于创伤的人数约500万，占全球死亡总数的9％。2007年卫生部发布的《中国伤害预防报告》显示，我国每年发生伤害约2亿人次，死亡70多万人，占死亡总人数的9％左右，成为第5位死亡原因，且容易累及社会劳动力的主体人群，由此导致的死亡和残疾给家庭、社会带来沉重的负担。 严重创伤对伤员的生命功能产生极大威胁，必须及时给予有效的生命支持，这涉及从发病现场、院前急救到院内急诊、ICU/专科救治、康复治疗的整个过程。核心是组建一支能早期正确判断创伤并能连续提供高效、优质的创伤生命支持的专业化的队伍。 一， 严重创伤患者急救流程 二，严重创伤患者的早期判断 急诊创伤病人评估与治疗的优先次序是基于伤害程度、生命体征是否稳定和受伤机制来决定。因此，严重创伤患者的早期判断应包括快速初级评估，稳定生命体征，详细再评估病人及初步确定治疗。此种外伤初步评估与处臵程序，主要架构在 ABC 的优先级和为了及早辨认出致命性的问题。 （一），急诊创伤病人初步评估判断 受伤现场 医院急诊室 急诊手术室 术后监护 创情初步评估与再次评估： 高级生命支持： 全身系统及组织器官功能初级评估 创伤手术评估 创伤控制性手术： 确定性手术： 完全性液体复苏： 高级心肺脑复苏 完全性液体复苏： 全身反应性炎症控制： 全身器官组织细胞功能支持： 系统功能评估： 创伤控制性复苏 创伤 完全性复苏 现场急救与评估： 转动方式： 液体复苏： 气道控制； 创伤控制技术 A: 判断呼吸道通畅程度及颈椎的稳定性 创伤患者发生呼吸道阻塞是创伤严重的一种表现，伤者可在很短时间内窒息死亡，或由于缺氧加重患者伤情。故对创伤患者初级评估中，先要判断伤者的呼吸道通畅程度，在抢救时必须争分夺秒地解除各种阻塞原因，维持呼吸道的通畅。 造成呼吸道阻塞的原因主要有：（1）颌面、颈部损伤后，血液、血凝块、骨碎片、软组织块、呕出物和分泌物及异物阻塞气道；（2）颈部血管伤形成血肿压迫，或气管直接受损等也可造成气道阻塞；（3）重型颅脑伤致伤员深度昏迷，下颌及舌根后坠，口腔分泌物和呕吐物吸入或堵塞气道；（4）吸入性损伤时，喉及气道粘膜水肿；（5）肺部爆震伤造成的肺出血或气管损伤。判断创者的呼吸道通畅程度可根据受伤史和受伤部位，伤员面色及口唇因缺氧而青紫发绀、呼吸困难、有痰鸣音或气道阻塞、呼吸急...
