中国卫生医疗体制改革 30 年的进程 2009 年03 月19 日 11:32 人民网【大 中 小】 【打印】 已有评论0 条 【内容提要】本章首先回顾了中国医改30 年历程，梳理了重大历史事件、重要文献和重大举措，反映出对卫生医疗领域认识不断深化和探索的过程，刻画了中国特色医改的历史轨迹；其次简明扼要总结了医政取得的各项成就，分“公共卫生、医疗服务、药品生产流通、医疗保障”四个方面分析了存在的体制性问题，再次从宏观制度构建的高度归纳出医改的基本经验，认为医改的实质是在市场经济条件下，如何按照卫生和医疗的特殊规律来构建相应的体制和政策体系；最后提出了未来改革的重点和主要思路。 长期以来，卫生医疗体制改革经常作为一 个笼 统 的概 念 出现 在人们 的视 野 中，其实这 里面包 含 着 丰 富 而 具 体的内容。1998 年开 始 推 行 “三 项改革”，即 医疗保险 制度改革、医疗卫生体制改革、药品生产流通体制改革，2000 年国务院 专 门 召 开 会 议 就“三 改并 举”进 行部 署 。在这 期间 ，有关 部 门 对中国医改的构成以及 具 体内容进 行 探讨 ，以期界 定 具 有中国特色的医改范 畴 ，2007 年1 月全 国卫生工 作会 议 提出四大基本制度，即 基本卫生保健 制度、医疗保障体系、国家 基本药物 制度和公立 医院 管 理制度。2007 年10 月，中共十 七 大报 告 中首次明确 提出卫生医疗领域的“四大体系”，即 “覆 盖 城 乡 居 民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供 应保障体系”。“四大体系”的提出不仅 系统 总结了以前的研 究 ，还 为今 后的改革构建了崭 新 的框 架 。长期以来，由 于 对医疗领域的范 畴 没 有明确 界定 ，甚 至 公共卫生和医疗服务两 类 不同 性质的领域也 没 有明确 划 分，相关 部 门 职 能 和政策界限模糊，因此本章回顾论述时依照不同时期惯例，对不同领域不作严格区分，但在分析讨论时，尽量将问题置于“四大体系”分析框架中。 第一节 卫生医疗体制改革 30 年的进程 计划经济体制下，医疗卫生体系定位明确，我国医疗卫生创造了一系列辉煌，在医疗服务、预防保健等各个方面都取得了很大的成就。农村和城镇的医疗服务也在这时全面展开，医疗服务的可及性大大增强。由于社会经济发展和综合国力的影响以及“政事一体化”的管理，我国在医疗技术，服...
