低血钾高血压综合症的鉴别诊断 低血钾高血压综合症(hy pokalemic hy pertensiv e sy ndrome)是临床工作中的常见病症，通过手术或某些特殊药物治疗能达到根治或显著改善病情，关键是找出病因，加某种药物能够明显缓解病情，起到四量拨千斤的功效
应丁香园邀请，同济大学附属同济医院内分泌科@赵家胜主任 于 6 月 6 日做客微访谈，在线与大家探讨了“高血压伴低血钾鉴别诊断”
赵家胜主任对内分泌的基础理论和专业知识掌握全面，擅长糖尿病的综合治疗，垂体、甲状腺、肾上腺及其它内分泌代谢性疾病的诊治
对高血压合并低血钾疾病的鉴别和诊治有丰富经验
以下是本次微访谈精彩内容汇总： 万古长青：高血压和并长期低血钾应从哪几方面考虑病因，确定病因后如何治疗
赵家胜：临床上，高血压伴低血钾是比较常见的问题，需仔细询问发病年龄、家族史、是否使用过利尿剂、甘草等药物，体格检查尤其要注意是否存在性发育异常，腹部有无血管杂音等体征，结合必要的实验室检查方能查明原因，采取相应治疗措施
鉴别诊断时需考虑以下病因： 一、原发性高血压
患者使用排钾利尿剂或由于其它原因如呕吐、腹泻、合并糖尿病酮症酸中毒时均可能发生低血钾，除去病因、补充氯化钾等治疗即可
对于诊断为原发性高血压的患者，如果小剂量利尿剂即可诱发低血钾者，要当心原发性醛固酮增多症的可能
二、原发性醛固酮增多症(原醛)
原醛并不少见，估计占所有高血压患者的 5－10%，多数患者并非因低钾麻痹而就诊，主要表现为难治性高血压，亚洲患者低血钾比较常见
对下列高危人群需考虑原醛可能：伴有自发性或利尿剂诱导的低钾血症的高血压患者；难治性高血压患者；中重度高血压患者(血压>160/100mmHg)；早发的高血压(发病年龄20，同时醛固酮>15ng/dL，进入下一步；2
盐水确诊试验：4 小时内静脉输注生理盐水2000ml，盐水输注后
