一级指标二级指标 分值考核要点院长负责制。院长是医疗质量管理第一责任人，建立健全责任人工作制度，健全医疗质量、病案、药事、设备、输血、医院感染等委员会及医学伦理委员会，至少每季开展一次活动。科主任负责制。科主任是科室医疗质量管理第一责任人，健全科室医疗质量管理制度，每月开展质量控制活动，组织质量考评。职能部门职责。医疗质量管理职能部门行使指导、检查、考核、评价、监督职能，提出改进工作意见，处理医疗质量管理中存在的问题与隐患。制定方案。有医疗质量管理和持续改进实施方案，有检查、考核、评价、反馈、监督和持续改进措施。护理管理。设置护理质量管理委员会，有质量监控记录、制度并实施护士在职培训计划。3、执行核心制度5核心制度。认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，主要包括首诊负责制度、分级护理制度、会诊制度、危重病人抢救术前讨论制度、处方制度、病历书写管理制度、转院、转科制度，疑难病例讨论制度等。成立由院长任组长的优质护理服务工作领导小组，将优质护理服务工作作为“一把手工程”列入重要议事日程；及时召开会议，研究、协调解决护理工作和护理改革存在的问题。制定并落实优质护理服务工作计划或工作方案，有明确的进度安排。公立医院绩效考核细一、医疗服务（20分）惠民便民措施1、建立医疗质量责任体系2、制定医疗、护理质量管理和持续改进方案、优质护理2055依据今年即将下发的医疗惠民活动方案执行。医 院 优 质 护 理 服 务 病 房 覆 盖 率 达 到 85%。实 施 责 任 制 整 体 护 理 工 作 模 式 。 责 任 护 士 为 患 者 提 供 全面 、 全 程 、 连 续 、 专 业 的 护 理 服 务 。 并 考 核 病 房 护 士 对患 者 病 情 的 掌 握 情 况 和 护 理 措 施 的 落 实 情 况 ， 对 患 者 入院 、 出 院 、 用 药 、 治 疗 、 特 殊 检 查 ， 围 手 术 期 等 是 否 提供 规 范 服 务 。细 化 分 级 护 理 标 准 ， 公 示 并 落 实 分 级 护 理 服 务 项 目 。推 行 表 格 化 护 理 文 书 书 写 。5、 医 疗 风 险评 估 制 度20进 一 步 深 入 推 进 医 疗 风 险 （ 病 情 ） 评 估 制 度 ， 及 时 发 现医 疗 质 量 和 安 全 隐 患 ， 有 效 防 范 和 控 制 医 疗 风 险 ， 防...
