1 / 65 目 录 一、首诊负责制度 ...................................... 4 二、三级查房制度 ...................................... 6 三、会诊制度 ......................................... 11 四、分级护理制度 ..................................... 14 五、值班和交接班制度 ................................. 17 六、疑难病例讨论制度 ................................. 20 七、急危重患者抢救制度 ............................... 22 八、术前讨论制度 ..................................... 25 九、死亡病例讨论制度 ................................. 27 十、查对制度 ......................................... 29 十一、手术安全核查制度 ............................... 31 十二、手术分级管理制度 ............................... 34 十三、新技术和新项目准入制度 ......................... 37 十四、危急值报告制度 ................................. 41 十五、病历管理制度 ................................... 44 十六、抗菌药物分级管理制度 ........................... 47 十七、临床用血审核制度 ............................... 50 十八、信息安全管理制度 ............................... 54 医疗质量管理办法 ..................................... 60 2 / 65 导 言 医 疗 质 量 直 接 关 系 到 人 民 群 众 的 健 康 权 益 和 对 医 疗 服 务 的 切 身 感 受 。 持 续 改 进 医 疗 质 量 、 保障 医 疗 安 全 是 医 疗 卫 生 事 业 改 革 和 发 展 的 重 要 内 容 和 基 础 。医 疗 质 量 管 理 作 为 一 项 长 期 工 作 任 务 ，需 要 从 制 度 层 面 进 一 步 加 强 保 障 和 约 束 ， 实 现 全 行 业 的 统 一 管 理 和 制 度 全 覆 盖 。 2016 年 ， 原 国 家 卫 生 计 生 委 以 部 门 规 章 形 式 颁 布 施 行 《 医 疗 质 量 管 理 办 法 》， 通 过 顶 层 制 度设 计 ， 进 一 步 建 立 完 善 医 疗 质 量 管 理 长 效 工 作 机 制 ， 明 确 了 医 疗 质 量 管 理 各 项 要 求 ， 促 进 医 疗 质量 管 理 工 ...
