序号 项目内容 页码 １ 医 保 管 理 工 作 制 度 1 ２ 医 保 办 工 作 制 度 4 3 医 保 办 工 作 职 责 5 4 基 本 医 疗 保 险 管 理 规 定 6 5 基 本 医 疗 保 险 就 医 管 理 规 定 8 6 计 算 机 系 统 管 理 员 职 责 9 7 门 诊 刷 卡 工 作 人 员 职 责 1 0 ８ 病 历 管 理 制 度 1 1 ９ 处 方 管 理 制 度 1 4 10 医 保 特 殊 病 门 诊 就 医 管 理 规 定 1 5 11 医 保 病 人 身 份 核 对 制 度 1 6 13 医 保 管 理 联 席 工 作 制 度 1 7 14 医 疗 保 险 病 历 、处 方 审核 制 度 2 0 15 医 疗 保 险 结算 制 度 2 1 16 医 疗 保 险 政策宣传及培训制 度 2 3 17 医 疗 保 险 奖惩标准 2 4 18 住院患者医 疗 保 险 管 理 制 度 2 7 19 医 保 领款人 签字制 度 2 9 2 0 医 保 病 人 就 诊 流程 3 0 2 1 财务管 理 制 度 3 1 1 翻江中心卫生院医保管理工作制度 根 据 社 保 局 医 疗 保 险 管 理 和 医 疗 管 理 文 件 精 神 ， 结 合 我 院 实 际 ，特 制 定 医 院 医 疗 保 险 、工作的有关规定 。 一、认 真 核 对 病 人 身 份 。参保 人员就诊时， 应认真核对就诊患者身份。遇就诊患者与参保 身份不符合 时， 告知患者不能以医 保 身份开药、诊疗 ， 严格把关， 遏制 冒用或借用医 保 身份开药、诊疗 等违规行为；对车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙等类病人不能享受职工医 保 、城乡居民医 疗 政策待遇， 对不能确认外伤性质、原因的不得使用医 疗 保 险 卡直接办理 住院 登记， 门急、诊医 生如实 记录病史， 严禁弄虚作假。 二 、履 行 告 知 义 务 。对住院 病人告知其在规定 时间（ 24 小 时） 内提 供 医 疗 卡和 相 关证 件 交 。 三 、严格执行 《湖南省基本医疗保险药品目录和医疗服务 项目目录》，不能超 医 疗 保 险 限 定 支 付 范 围 用药、诊疗 ， 对提 供 自费 的药品 、诊疗 项 目 和 医 疗 服 务 设 施 须 事 先 征 得参保 人员同 意 ， 并 在病历 中 签 字确认， 否 则 ， 由 此 造 成 病人的投 诉...
