医 院 医 疗 质 量 与 医 疗 安 全 管 理 与 持 续 改 进 方 案 医 疗 质 量 与 安 全 是 医 院 管 理 的 核 心 。 为 切 实 加 强 内 涵 建 设 ， 提 高 医 院 法 制 化 、 规 范 化 、科 学 化 管 理 的 服 务 水 平 ， 确 保 医 疗 质 量 与 医 疗 安 全 ， 特 制 定 本 方 案 ， 望 各 科 室 认 真 执 行 。 一 、 健 全 质 量 管 理 组 织 体 系 ， 满 足 质 量 管 理 与 持 续 改 进 需 要 。 1.健 全 院 科 医 疗 管 理 组 织 ， 实 行 院 科 二 级 负 责 制 。 院 长 、 科 主 任 为 院 、 科 质 量 安 全 管 理第 一 责 任 人 ,领 导 班 子 要 定 期 专 题 研 究 医 疗 质 量 与 医 疗 安 全 工 作 。健 全 医 疗 质 量 与 医 疗 安 全 管理 体 系 和 质 控 网 络 ， 强 化 职 能 处 室 及 医 疗 质 量 监 管 部 负 责 人 的 管 理 责 任 ， 加 大 质 量 控 制 监 管力 度 ， 扩 大 院 质 量 控 制 办 公 室 职 能 ， 设 立 医 院 管 理 评 价 办 公 室 及 专 家 督 导 检 查 组 , 科 室 设 质控 员 。 2.医 疗 质 量 管 理 职 能 部 门 组 织 实 施 医 疗 质 量 与 安 全 管 理 ,负 责 指 导 、 监 督 、 考 核 、 分 析 、评 价 医 疗 质 量 及 安 全 工 作 ,定 期 进 行 医 疗 质 量 与 安 全 指 标 的 检 查 分 析 并 督 导 落 实 。监 管 检 查 须有 计 划 、 有 记 录 、 有 分 析 、 有 反 馈 、 有 整改 措施 、 有 实 际效果。 建 立 执 行 部 门 与 监 管 部 门 交叉协调管 理 机制 。 3.健 全 医 疗 质 量 管 理 组 织 ：医 疗 质 量 管 理 、 伦理 、 药事管 理 、 医 院 感染、 病案 管 理 、 输血管 理 、 和 护理 管 理 委员 会等， 定 期 研 究 医 疗 质 量 安 全 管 理 问题 ， 有 活动记 录 ， 重视工 作 实效。 二 、 加 强 全 员 医 疗 质 量 和 医 疗 安 全 教育。 牢固树立 质 量 安 全 意识， 营造质 量 ...
