XX 年医院感染工作总结 本年度，医院感染工作在院领导的高度重视和正确领导下，认真按照卫生部有关医院感染管理的法规和管理年新疆维吾尔自治区医院感染管理评价指标要求，遵年度医院感染工作安排，完成了如下工作： 一、医院感染管理委员会召开季度工作会议 4 次，医院感染质控工作会议 12 次，协商解决阶段内院内感染存在的实际问题。 二、各科室医院感染管理小组每月对科室存在问题进行小结，对存在问题制定整改措施，每季度召开科室院感工作会议，持续改进工作。 三、院感办按照每季度医院感染工作安排，结合本院实际情况，持续开展医院感染各项监测及其它常规工作： 1、开展住院病人医院感染现患率调查 1 次。 1 月 21 日，对在院289 名住院患者进行院感现患率调查，有5 例院感病例发生，均为上呼吸道感染，院感现患率为1.7％。 2、开展住院病人医院感染发病率监测、漏报率调查工作。 全年监测住院病例 10776 人次，发生院内感染223 人次，院内感染率为 2.1%，院内感染漏报率为 0。细菌培养 360 例， 细菌培养率3.3%；药敏试验360 例，药敏试验率3.3%。抗生素使用6982 例，抗生素使用率64.8%。 3、每月持续对各科室院感重点部位进行卫生学监测工作。 对全院临床及重点科室环境卫生学取样检测共 425 份，其合格率为 94.6 %。中：空气 35 份，超标 8 份，合格率为 77.1 %；各类物表 288 份，超标 14 份，合格率为 95.1 %；手表 100 份，超标 4 份，合格率为 96 %。 4、一次性医疗卫生用品/消毒药械资质审监工作。 对经管办新购入一次性医疗卫生用品/消毒药械资质审监 70 批次，合格率100%。 5、每月对全院各部门进行院感控制质量考核工作。 6、对传染病的医院感染控制工作提供指导，特别是对甲型 H1N1 流感、手足口病的发热门诊、发热预检室、急诊科、感染科等重点部门提供防控指导，加强日常院感检测、控制、管理。 7、开展目标性监测工作：对无菌手术、ICU 室、医务人员手卫生进行日常院感监测工作。 1）、无菌手术目标监测：全年全院手术总数 1675 例，无菌手术 1298 例。总无菌切口感染 0 例，无菌切口感染率为 0。 2）、ICU 室目标监测：1－11 月 209 人，无 1 例院感发 生。 其中：住院人数209 人，病危11 人，病重人数155 人，动静脉置管209 人，动静脉置管率100％，插导尿管55 人，插导尿管率26.3％，使用呼吸机数0，平均住院5.4 天，细菌培养...
