1 医院感染应急预案及流程图 浦北城南医院 2018 年 2 医院感染应急预案及流程图 目录 1、医院感染组织结构图--------------------------------------------------3 2、医院感染爆发应急预案及流程图---------------------------------4 3、医院感染突发事件应急预案及流程图---------------------------7 4、医疗废物流失、泄露、扩散和意外应急预案及流程图-----12 5、艾滋病病毒职业暴露应急预案及流程图----------------------13 6、医护人员发生针刺伤时的应急预案及流程图--------------- 17 3 医院感染组织结构图 院长 医院感染管理委员会 （决策） 临床科室医院感染管理小组 （实施） 医务人员 降低医院感染发生率 消除医院感染爆发 （共同目标） 感控护士 供应室 医院感染管理科 （组织实施） 护理部 检验科 感控医生 医务部 4 医院感染管理体系 院长 医院感染管理委员会 医院感染管理科/办公室 后勤部门 供应室/手术室 医技部门 住院部 门诊部 门诊部预检、分诊，救治感染病例的筛查、隔离 门急诊环境卫生学管理 常规消毒、室内保洁 感染防控措施落实 入、出院卫生处理 病区感染防控措施落实 感染病例筛查与隔离 特殊情况的应急处理 病区环境监测与职业防护 手部卫生与无菌操作 抗菌药物合理应用 标本处理与生物安全 手卫生、无菌操作 耐药菌监测 科室感染控制措施落实 特殊感染物品消毒、灭菌 下收下送过程的感染控制 器械清洗消毒灭菌过程控制 环境卫生学 职业暴露于职业安全 一次性物品的管理与监测 洁净医疗用房的监测与控制 手部卫生与无菌操作 建筑卫生学标准 医院废弃物处理 被服消毒、净化 饮食、营养卫生（饭堂） 尸体卫生处理 环境卫生管理 科室医院感染管理小组 5 医院感染爆发应急预案 为了提高医院感染爆发处置能力、及时有效地采取各种防控措施，最大限度的降低医院感染对患者造成的 危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理法》制定本预案。 （一）适用范围 本方案适用于医院感染爆发或疑似爆发的应急处理工作。 （二）预警通告 按照《医院感染办法》，一句感染监测信息，分析可能发生医院感染爆发危险因素，提出预警通告。 （三）报告流程 （1）临床科室短时间内发生 3 例（含 3 例）以上院感爆发，立即报告本科科主任、护士长，由科主任或护士长上报医院感染管理科（移动电话），休息日报总值班（总值班表上有人员、电话）。 ...
