医院感染监测规范 一、范围 本 标 准 规 定 了 医 院 感 染 监 测 的 管 理 与 要 求 、监 测 方法及医院 感 染 监 测 质量保证。 本 标 准 适用于医 院 和妇幼保健院 。有住院 床位的 其他医 疗机构参照执行。 二、术语和定义 （一）医 院 感 染 监 测 长期、系统、连续地收集、分析医 院 感 染 在一定 人群中的发生、分布及其影响因素，并将监 测 结果报送和反馈给有关部门和科室，为医 院 感 染 的 预防、控制和管 理 提供科学依据。 （二）患者日医 院 感 染 发病率是一种累计暴露时间内的 发病密度，指单位住院 时间内住院 患者新发医 院 感 染 的 频率，单位住院 时间通常用 1000 个患者住院 日表示。 （三）全院 综合性监 测 连续不 断 地对 所 有临 床科室的 全部住院 患者和医 务 人员 进 行医 院 感 染 及其有关危 险 因素的 监 测 。 （四 ）目 标 性监 测 针 对 高 危 人群、高 发感 染 部位等 开 展 的医 院 感 染 及其危 险 因素的 监 测 ，如 重 症 监 护 病房 医 院 感 染 监 测 、新生儿 病房 医 院 感 染 监 测 、手 术 部位感 染 监 测 、抗 菌 药 物 临 床应 用与 细 菌 耐 药 性监 测 等 。 （五 ）抗 菌 药 物 具 杀 菌 或 抑 菌 活 性、主 要 供全身 应 用（含口 服 、肌 肉 注 射 、静 脉 注 射 、静 脉 滴 注 等 ，部分也 可 以 用于局部 ） 的 各 种 抗 生 素 、磺胺类、咪唑类、硝咪唑类、喹诺酮类、呋喃类等化学药物。通常不包括抗 寄生 虫药物、抗 病毒药物、抗 结核药物和局部 使用抗 菌药物等。 （六） 抗 菌药物使用率出院患者中使用抗 菌药物的 比率。 （七） 抗 菌药物使用剂量住院患者抗 菌药物的 每日使用量。 （八） 规定日剂量频数（DDD 频数） 为某一抗 菌药物的 总消耗量除以该药的 规定日剂量。 三、监测的管理与要求 （一） 医院应建立有效的 医院感染监测与通报制度，及时诊断医院感染病例，分析发生 医院感染的 危险因素 ，采取针对性的 预防与控制措施。并应将医院感染监测控制质量纳入医疗质量管理考核体系。 （二） 医院应培养医院感染控制专职人员和临床医务人员识 别 医院感染暴 发的 意 识 与能 力 。发生 暴 发时应分析感染...
