手卫生与医院感染的控制一、手部皮肤的菌群分布1、常居菌：寄居在皮肤的真皮（深）层，并能生长繁殖，机械清洗不容易去除，大部分无致病性,—般不引起医院感染（NI）。常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。2、暂居菌：寄居在皮肤表皮层。存活时间较短，会自行消亡，机械清洗容易被去除，通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。具有致病性，与医院感染有很大关系。医务人员常见的暂住菌包括:G+菌（金葡菌、肠球菌）、G—菌（克雷伯菌）、病毒（呼吸道病毒）。3、手被细菌污染的情况•人体各个部位的皮肤菌落数量不同。•医务人员手部的菌落数量 3.9x104-4.6x106。•人的一只手上通常黏附（40 多万个细菌）•每进行一次操作可能增加（可能增加 100—1000 个细菌）（一）手卫生的定义•手卫生（handhygiene）:为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。•洗手（handwashing）:指用含或不含抗菌剂的肥皂/液和流动水洗手的过程。洗手能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。•卫生手消毒（handantisepsis）:指用含或不含抗菌剂的月巴皂/液清洗和/或手消毒剂擦手的过程。•夕卜科手消毒（surgicalhandantisepsis）:指用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。四、手卫生方法1、一般手卫生设施•洗手用水：流动水水龙头：非手触式清洁剂：肥皂或洗手液手消毒剂：速干手消毒剂干手设施：纸巾、干手器、小方巾2、外科手卫生设施洗手池、洗手用水、水龙头、清洁剂、刷手工具洗手指征1、直接接触病人前后；2、手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后；3、接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时；4、无菌操作前后；5、处理清洁或无菌物品之前；6、处理污染物品后；7、穿脱隔离衣前后，摘手套后；8、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后；9、进入和离开病房前；饭前和休息后；10、接触伤口前后；11、护理特殊易感病人前后；12、与任何病人长时间接触后。揉搓方法1、掌心相对手心对手背沿掌心相对，双手2、相互揉搓指缝相互揉搓交叉指缝相互揉搓3、弯曲手指使右手握住左将五个手指4、关节在另一手大拇指旋尖并拢放在5、手掌心旋转转揉搓交换另一手掌心6、揉搓交换进行进行旋转揉搓注意事项•应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。•注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。•注意随时清洁水龙头开关。•注意干手方式，防止再次污染。•注意护手，护手用品统一提供。•注意取液器的...
