手卫生与医院感染的控制一、手部皮肤的菌群分布1、常居菌：寄居在皮肤的真皮（深）层，并能生长繁殖，机械清洗不容易去除，大部分无致病性,—般不引起医院感染（NI）
常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌
2、暂居菌：寄居在皮肤表皮层
存活时间较短，会自行消亡，机械清洗容易被去除，通过直接接触病人或被污染的环境表面获得
具有致病性，与医院感染有很大关系
医务人员常见的暂住菌包括:G+菌（金葡菌、肠球菌）、G—菌（克雷伯菌）、病毒（呼吸道病毒）
3、手被细菌污染的情况•人体各个部位的皮肤菌落数量不同
•医务人员手部的菌落数量 3
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•人的一只手上通常黏附（40 多万个细菌）•每进行一次操作可能增加（可能增加 100—1000 个细菌）（一）手卫生的定义•手卫生（handhygiene）:为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称
•洗手（handwashing）:指用含或不含抗菌剂的肥皂/液和流动水洗手的过程
洗手能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程
•卫生手消毒（handantisepsis）:指用含或不含抗菌剂的月巴皂/液清洗和/或手消毒剂擦手的过程
•夕卜科手消毒（surgicalhandantisepsis）:指用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程
四、手卫生方法1、一般手卫生设施•洗手用水：流动水水龙头：非手触式清洁剂：肥皂或洗手液手消毒剂：速干手消毒剂干手设施：纸巾、干手器、小方巾2、外科手卫生设施洗手池、洗手用水、水龙头、清洁剂、刷手工具洗手指征1、直接接触病人前后；2、手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后；3、接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时；4、无菌操作前后；5、处理清洁或无菌物品之前；6、处理污染物品后；7、穿脱隔离衣前后，摘手套后；8、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后；
