2005-09-18 22:59 单 侧 空 间 忽 略 的 评 价 与 治 疗 单 侧 空 间 忽 略 是 脑 损 伤 后 常 见 的 并 发 症 之 一 。 1918 年 首 先 由 G Holmes 提 出 ， 但 直 到 1941 年R Braim 详 细 报 导 了 3 个 病 例 才 引 起 学 者 的 兴 趣 ,近 年 已 成 为 神 经 心 理 学 及 康 复 医 学 界 关 注 的 课题 。患 者 在 完 成 各 种 空 间 的 行 为 作 业 时 往 往 表 现 出 对 脑 损 害 对 侧 的 刺 激 无 反 应 ,给 日 常 生 活 带 来诸 多 不 便 ,妨 碍 他 们 获 得 独 立 自 理 能 力 。 因 此 对 其 进 行 评 价 与 治 疗 是 十 分 重 要 的 。 1 概 念 1.1 定 义 单 侧 空 间 忽 略 (unilateral spatial neglect, USN)是 对 来 自 大 脑 受 损 对 侧 的 刺 激 无 反 应 。 多 见 于 右半 球 病 变 。 主 要 以 视觉形式表 现 。 而视觉是 远体外空 间 认知的 特定 方式。 也可表 现 在 近 体周空间 的 触觉探测上及 空 间 表 象上。 USN 与 同向偏盲的 区别在 于 , USN 在 视线随意活 动时 ,对 脑 损 害对 侧 的 刺 激 忽 略 。视野检查可以 正常 或有缺损 。而同向偏盲在 固定 视线时 ,不 可能 看到 单 侧 视野。 1.2 病 灶 1.2.1 定 侧 :这种 障碍 主 要 见 于 右 半 球 或非优势半 球 的 病 变 。 右 半 球 病 变 者 发 生 USN 比左半 球病 人明显地多 而严重 。 1.2.2 定 位:大 部分 研究认为 与 非优势半 球 的 顶叶有关 。 也可由 顶-枕-颞叶的 交界 部引 起 。 除此以 外额叶、枕叶、皮质下、基底节或丘脑 均可发 生 。 近 来 的 研究不 能 得 出 肯定 回答。 1.3 发 病 机制的 学 说 1.3.1 注 意不 均衡说: Kinsbourge 提 出 左右 半 球 互相注 意对 侧 ,二半 球 互相控制,所以 保持平衡。 由 于 某侧 半 球 损 伤 ,对 对 侧 的 注 意减弱,平衡被破坏,健侧 大 脑 对 对 侧 的 注 意相对 增强。 1.3.2 激 活 意向性缺陷或觉醒-注 意性缺陷: Watson 等认为 运动反 应 的 激 活 -意向性活 动及 感知与 空 间 的 觉醒注 意性...
