入 院 记 录 门 诊 号 ： 无 医 疗 保 险 号 ： 无 住院 号 ： 2012294 科 别 ： 妇 科 病 房 ： 7 房 床 号 ： 2 床 第 1 次 入 院 妇 科 科 住 院 病 历 （ 第 1 次 ） 过 敏 史 ： 无 姓 名 ： 王 x 性 别 ： 女 年 龄 ： 29 岁 籍 贯 ： 河 南 省 xx 市 职 业 ： 职 工 婚 配 ： 离 异 民 族 ： 汉 族 入 院 日 期 ： 2012-11-15 09： 50 现 在 住 址 ： 洛 阳 市 安 乐 镇 x 村 邮 编 ： 471000 病 史 采 取 日 期 ： 2012-11-15 10：10 联 系 人 姓 名 ： 卢 xx 与 病 人 关 系 ： 母 女 病 史 叙 述 者 ： 患 者 本 人 联 系 地 址 ： 同 上 电 话 ： 13xxxx93270 可 靠 程 度 ： 可 靠 主 诉 ： B 超 发 现 附 件 包 块 6 年
现 病 史 ： 患 者 平 素 月 经 规 律 ， 周 期 30-37 天 ， 经 期 4-7 天 ， 月 经 量 中 等 ， 颜色 正 常 ， 近 一 年 有 痛 经 ， 时 轻 时 重 ， 严 重 时 持 续 2 天 ， 经 期 伴 有 腰 骶 部 酸 困 及 下腹 坠 胀 感
末 次 月 经 2012 年 11 月 8 日 ， 月 经 量 、 色 同 平 素 ， 持 续 7 天 干 净 ， 痛经 持 续 3 天 ， 较 前 加 剧
患 者 6 年 前 于 社 区 卫 生 院 体 检 查 彩 超 声 提 示 “右 侧 附 件囊 肿 ， 大 小 约 4
0cm”， 给 予 输 液 抗 炎 （ 药 名 、 剂 量 不 详 ） 治 疗 3 疗 程 ，囊 肿 未 消 失
每 年 定 期 复 查 彩 超 ， 呈 渐 进 性 增
