电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

口腔门诊严重过敏反应的急救方法

口腔门诊严重过敏反应的急救方法_第1页
1/6
口腔门诊严重过敏反应的急救方法_第2页
2/6
口腔门诊严重过敏反应的急救方法_第3页
3/6
口 腔 门 诊 严重过敏反应的急救方法 过敏是急性、严重并具有潜在生命危险的变态反应。1902 年 Portier 和 Richet 首次给犬注射海葵萃取物时无不良反应,而第二次注射时却出现致命的全身反应。1906 年 Clemens von Pirquet 首先提出“过敏”学说,用以描述可能导致不确定的免疫或变态反应的生物反应。 过敏反应是由免疫球蛋白 E(lgE)附着于肥大细胞和嗜碱性粒细胞的表面,当抗原与抗体再次相遇时,肥大细胞与嗜碱性粒细胞释放出组胺和 5- 羟色胺激发快速的全身性防御反应,出现瘙痒、荨麻疹、血管性水肿、气道水肿、支气管痉挛、呼吸困难、低血压、休克,严重时可危及生命。 笔者结合口腔门诊过敏反应的病例,介绍严重过敏反应的症状、诊断及处理。重点讨论 1 型过敏反应。 典型病例 病例 1: 患者男性,56 岁。在局麻下行 765 种植体植入术,术前口服抗生素、止痛药、镇静药,氯己定漱口,手术过程顺利。 4 个月后门诊制作愈合基台,氯己定冲洗,取印膜换基台,用藻酸盐印模材取口腔模型。30 min 后患者自觉全身皮肤瘙痒、憋气、视物不清、乏力、大汗、心悸;考虑可能过敏,立即停止口腔治疗,放平牙椅,吸氧。 检查:患者神志清楚、胸腹部皮肤轻微潮红,双瞳孔等大等网,双肺少许干鸣音,心音极弱,血压 40/29 mmHg(l mmHg=0.133 kPa),脉搏细弱摸不到; 处理:连续心电监测,心律齐,心率 90 次 /min,无 ST-T 段改变,脉搏血氧饱和度(SpO2)100%,麻黄碱 15 mg 静脉注射 2 次,血压回升不明显;6 min 后血压 50/28 mmHg,心率 94 次/min,静脉注射肾上腺素 0.2 mg 及 0.6 mg,4 min 后血压 91/29 mmHg,心率 110 次 /min,患者呕吐胃内容物 100 ml,给地塞米松 10 mg,血压升至 170/93 mmHg,患者胸闷好转; 后血压降至 75/40 mmHg,给肾上腺素 0.2 mg,血压 150/90 mmHg,血压再次降至 77/42 mmHg(肾上腺素给药后心电图曾出现频发室早及短阵室速);多巴胺 40 mg 稀释后静脉点滴,维持血压;继续给地塞米松 10 mg、氢化考的松 100 mg。急查血糖:6.8 mmol/L 初步诊断:过敏性休克。待患者情况稳定后,转送综合医院进一步处理后患者安全出院。 讨论:患者否认心脏病史,平时心脏不适症状不明显,心电图监测未见异常,可除外晕厥和低血糖;皮肤潮红,过敏的可能性大。患者血压下降,休克出现极快,初步诊断为过敏性休克二确诊过敏原需要进...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

口腔门诊严重过敏反应的急救方法

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部